20xx年醫(yī)學(xué)專題—人工關(guān)節(jié)置換術(shù)-wenkub
2024-11-01 12 本頁面
【正文】 ǎoxi224。 軟骨下骨：軟骨下骨密度增加，變硬，同時(shí)可形成囊性改變，骨小梁增粗呈象牙質(zhì)變。,第五頁，共四十八頁。目前研究較多的是金屬基質(zhì)蛋白酶（MMPs),它可以降解幾乎所以的軟骨基質(zhì)。,病 因,原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的病因不明，其發(fā)病可能是一種綜合因素。,原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)(t232。ip224。ch225。n)骨科 嚴(yán)世貴,第一頁，共四十八頁。,骨性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 強(qiáng)直性脊柱炎 銀屑病性關(guān)節(jié)炎 神經(jīng)病變性(bi224。ng)，最終造成關(guān)節(jié)畸形、疼痛和功能障礙。ng)患者。diǎn),中老年人多見 女性多于男性 好發(fā)于負(fù)重(f249。 軟骨代謝異常：軟骨表層細(xì)胞受到損傷后，基底部的細(xì)胞代謝活力增加，這種修復(fù)機(jī)制受到內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。 此外，長(zhǎng)期反復(fù)性的軟骨損傷，軟骨營(yíng)養(yǎng)的改變(gǎibi224。,病 理 改 變,關(guān)節(jié)軟骨：軟骨表面粗糙不平，局限性軟化 灶，軟骨破、剝脫，導(dǎo)致軟骨下骨外露(w224。 滑膜 增殖型滑膜炎：滑膜增殖，水腫，呈葡萄串珠樣 纖維型滑膜炎: 纖維組織形成條索狀束帶,第六頁，共四十八頁。n)是關(guān)節(jié)局部的疼痛和壓痛。,第八頁，共四十八頁。,關(guān)節(jié)腫脹 早期為關(guān)節(jié)周圍的局限性腫脹，隨病情進(jìn) 展可有關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、滑囊增厚或伴關(guān)節(jié)積 液。,關(guān)節(jié)畸形 嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)(chūxi224。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 出現(xiàn)滑膜炎者可有關(guān)節(jié)積液。,MRI,第十四頁，共四十八頁。,鑒別(ji224。nx236。ngxiǎn)。 ji233。,銀屑病性關(guān)節(jié)炎,主要依靠銀屑病而與其他關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。,第十九頁，共四十八頁。這種病早期并無疼痛，不易被 病人重視。hu224。,骨性關(guān)節(jié)炎的治療(zh236。) 手術(shù)治療,治療的目的在于緩解疼痛、阻止和延緩(y225。,一般(yībān)治療,患者教育：使患者了解本病的治療原則、鍛煉方法，以及藥物的用法和不良反應(yīng)等。ng)、步行器等協(xié)助活動(dòng)，肥胖患者應(yīng)減輕體重。)治療,非甾類抗炎藥（NSAIDs） NSAIDs是最常用的一類骨關(guān)節(jié)炎治療藥物，可減輕疼痛及腫脹，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)。曲馬多為一種弱阿片類藥物，耐受性較好而成癮性小。)治療,改善病情藥物及軟骨保護(hù)劑 此類藥物具有降低(ji224。,第二十五頁，共四十八頁。)糖皮質(zhì)激素可緩解疼痛、減少滲出，療效持續(xù) 數(shù)周至數(shù)月，但同一關(guān)節(jié)不應(yīng)反復(fù)注射（一年內(nèi)注射次數(shù)應(yīng)少于4次）。)治療,清理(qīnglǐ)術(shù) 截骨術(shù) 關(guān)節(jié)成形術(shù)：關(guān)節(jié)融合術(shù)；人工關(guān)節(jié)置換術(shù),第
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