20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥-wenkub
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 3 正清風(fēng)痛寧1 西力欣1 抵克力得2 雷公藤多甙1 硫唑嘌呤1 速效傷風(fēng)膠囊(jiāo n225。lǐ)因素： 化學(xué)制劑: 苯、二甲苯、二硝基苯 有機(jī)溶劑 物 理： 輻射、核素,第七頁，共五十九頁。sh236。,中性(zhōngx236。,一、概 述,第二頁，共五十九頁。,※ 定義 白細(xì)胞減少癥 (leukopenia) 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于正常值 中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞減少與感染的關(guān)系 中性粒細(xì)胞數(shù)量 感染的危險(xiǎn)性 1.0?1.8?109/L little risk 0.5?1.0?109/L moderate 0.5?109/L greater risk,第四頁，共五十九頁。)白細(xì)胞 23?109/L。,二、病因 化學(xué)、物理因素(yīn s249。nɡ)2 巰甲丙脯酸1 左旋咪唑1,第十頁，共五十九頁。,二、病因 化學(xué)、物理因素(yīn s249。nɡ chuānɡ)、 戈謝病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脾肝大綜合征 惡病質(zhì)和酒精中毒所致全身虛弱者 過敏性休克和異性蛋白反應(yīng)之早期,第十三頁，共五十九頁。)池 貯備池 循環(huán)池 邊緣池 分裂增殖細(xì)胞 發(fā)育期細(xì)胞 成熟細(xì)胞 成熟細(xì)胞 粒細(xì)胞的細(xì)胞動(dòng)力學(xué) 原粒細(xì)胞 晚幼粒細(xì)胞 早幼粒細(xì)胞 桿狀粒細(xì)胞 中幼粒細(xì)胞 分葉粒細(xì)胞,第十五頁，共五十九頁。bāo) 成熟細(xì)胞 粒細(xì)胞的細(xì)胞動(dòng)力學(xué) （一）粒細(xì)胞生成障礙 1 粒細(xì)胞增生紊亂 2 幼粒細(xì)胞成熟障礙,第十六頁，共五十九頁。bāo) 成熟細(xì)胞 粒細(xì)胞的細(xì)胞動(dòng)力學(xué) （二）粒細(xì)胞破壞或消耗過多， 超過骨髓代償能力,第十七頁，共五十九頁。,Marrow Pools Blood Pools,正常(zh232。xi224。ng 224。o h224。i sǐ)性潰瘍 肺部感染、敗血癥、膿毒血癥 膿少,第二十三頁，共五十九頁。ngch225。iy225。ng)周期性中性粒細(xì)胞減少癥 chronic cyclic neutropenia,? 中性粒細(xì)胞數(shù)量呈周期性降低 ? 間歇(ji224。)感染,第二十七頁，共五十九頁。ng)或稍降低 骨髓象：病因不同而不同 氫化考的松試驗(yàn) 腎上腺素試驗(yàn),第二十九頁，共五十九頁。,六、診斷 白細(xì)胞減少癥 臨床表現(xiàn)結(jié)合血象可確定，病因診斷較難 血象反復(fù)檢查 骨髓檢查觀察粒細(xì)胞增生(zēngshēng)程度 氫化考的松試驗(yàn)、腎上腺素試驗(yàn),第三十一頁，共五十九頁。n)病史 體 格 檢 查 輔 助 檢 查,第三十二頁，共五十九頁。,第三十三頁，共五十九頁。,七、治療 (一)病因治療: 針對(duì)(zhēndu236。) 抗生素(早期、足量、廣譜) 丙種球蛋白,第三十七頁，共五十九頁。jūn) ? 病毒由于常粘附與塵埃上而被清除， ? 層流病房內(nèi)清潔度可達(dá)100級(jí),第三十九頁，共五十九頁。,第四十頁，共五十九頁。,? 抗生素應(yīng)用以后，粒缺死亡率從75%90% 降至25%以下。 gāo)機(jī)體體液免疫力 5g/d， 連用1周 15?25g/d，連用1周 10g/d 3 ? 5d,第四十三頁，共五十九頁。,? rhGCSF、rhGMCSF 刺激骨髓中未成熟的 N、Mon 增殖分化 動(dòng)員骨髓中已成熟的 N、Mon 釋放 增強(qiáng)外周血 N、Mon 吞噬(tūnsh236。bāo)轉(zhuǎn)化的結(jié)果， 通常在連續(xù)用藥2周左右出現(xiàn),第四十七頁，共五十九頁。)功能 (五)輸血及輸白細(xì)胞懸液,第四十九頁，共五十九頁。 適用于：并發(fā)細(xì)菌、真菌感染，且抗生素應(yīng)用48小時(shí)以上無效者。o)感染 (三)細(xì)胞因子 (四)促
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