20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥(存儲(chǔ)版)
【正文】 P 阿糖胞 苷、 柔紅霉素、阿霉素等 解熱鎮(zhèn)痛藥：氨基比林、安乃近、布洛芬等 鎮(zhèn) 靜 藥：安定等 抗甲狀腺藥：甲（丙）基硫氧嘧啶、他巴唑等 抗 癲 癇 藥：苯妥英鈉、巴比妥類等 磺 胺 類 藥：磺胺嘧啶、長(zhǎng)效磺胺等 抗 生 素：氯霉素、頭孢霉素、氨芐青霉素等,第九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,疾病因素 造血作用降低或無(wú)效造血相關(guān)之疾病 惡性貧血、再生障礙性貧血和MDS等 利用、破壞等作用增強(qiáng)有關(guān)的疾病 伴脾腫大的肝硬化患者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(h243。bāo) 發(fā)育期細(xì)胞(x236。ngsh,化 學(xué) 物 理 藥 物 感 染 血 液 病 自身(z236。,粒細(xì)胞缺乏癥 (一)藥物、骨髓照射、血液病 (二)起病急驟，高熱，衰竭 (三)嚴(yán)重感染 急性咽峽炎、粘膜壞死(hu224。,慢性特發(fā)性（癥狀性）中性(zhōngx236。,假性中性(zhōngx236。ngshngqu232。,七、治療 (一)病因治療: 針對(duì)病因治療原發(fā)病 (二)預(yù)防和治療感染: 消毒隔離(g233。li225。ngdǎn)或合并嚴(yán)重感染者 死亡率高 ? 積極治療10d仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者預(yù)后較差 ? 外周血單核細(xì)胞持續(xù)存在并有增多趨勢(shì)， 提示疾病的好轉(zhuǎn),第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,? 臨床使用rhGCSF時(shí)，能夠觀察到血中中性粒細(xì)胞變化的一種雙峰現(xiàn)象 ? 第一峰 是由GCSF動(dòng)員骨髓中已成熟的中性粒細(xì)胞進(jìn)入外周血形成的，一般再使用2小時(shí)后即可觀察到 ? 第二峰 是GCSF刺激未成熟中性粒細(xì)胞(x236。)綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。,(一) 病因(b236。ng)亢進(jìn)癥與粒細(xì)胞缺乏癥 14例臨床分析 鯊肝醇+利血生 鯊+利+Dex 鯊+利+GMCSF n=9 n=3 n=2 顯效時(shí)間 21.7 16.7 3.5 （天） 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，1997；13（11）：723,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。ir243。粒巨核系集落刺激因子（GMCSF）。? 可消除99.9%以上直徑0.3um以上的微粒與細(xì)菌。ng) 化學(xué)毒物、放射線接觸史 四川精神衛(wèi)生，1999；12（3）：171,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngguī)白細(xì)胞檢查 GCSF或GMCSF治療有效 糖皮質(zhì)激素治療對(duì)粒缺的恢復(fù)無(wú)明顯的效應(yīng) 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，1998；20（3）：2269,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。o)感染 (三)細(xì)胞因子 (四)促進(jìn)蛋白核酸合成，改善骨髓造血功能 (五)輸血及輸白細(xì)胞懸液 (六)腎上腺皮質(zhì)激素,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。)功能 (五)輸血及輸白細(xì)胞懸液,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,? rhGCSF、rhGMCSF 刺激骨髓中未成熟的 N、Mon 增殖分化 動(dòng)員骨髓中已成熟的 N、Mon 釋放 增強(qiáng)外周血 N、Mon 吞噬(tūnsh236。,? 抗生素應(yīng)用以后，粒缺死亡率從75%90% 降至25%以下。jūn) ? 病毒由于常粘附與塵埃上而被清除， ? 層流病房?jī)?nèi)清潔度可達(dá)100級(jí),第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,七、治療 (一)病因治療: 針對(duì)(zhēndu236。n)病史 體 格 檢 查 輔 助 檢 查,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)或稍降低 骨髓象：病因不同而不同 氫化考的松試驗(yàn) 腎上腺素試驗(yàn),第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)周期性中性粒細(xì)胞減少癥 chronic cyclic neutropenia,? 中性粒細(xì)胞數(shù)量呈周期性降低 ? 間歇(ji224。ngch225。o h224。xi224。bāo) 成熟細(xì)胞 粒細(xì)胞的細(xì)胞動(dòng)力學(xué) （二）粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多， 超過(guò)骨髓代償能力,第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)
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