20xx年醫(yī)學專題—第七章白細胞減少癥與粒細胞缺乏癥-免費閱讀
【正文】 ? 如果疑有革蘭陽性球菌感染，則氨基(ānjī)糖苷類改為萬古霉素使用3天無效改第三代頭孢菌素或其它強廣譜抗生素。,內容(n232。,原發(fā)性甲狀腺功能(gōngn233。,? 糖皮質激素 ? 可改善機體的一般(yībān)情況及使粒細胞恢復增殖 ? 但此藥物有導致感染及加重感染的危險 ? 多主張短期應用 ? 潑尼松4060mg/d,第五十二頁，共五十九頁。,粒細胞輸注 副作用：有同種免疫，過敏反應、血小板無效輸注、輸血相關性移植物抗宿主病、肺栓塞、呼吸窘迫(jiǒngp242。)殺傷功能 ? 常用劑量：GCSF 25 ?g/（Kg d） GMCSF 510 ?g /（Kg d） 皮下注射 ? 副作用：發(fā)熱，肌痛，納差，肝功能損害，心包炎，血管栓塞等 ? 可明顯縮短中性粒細胞缺乏的時間，減少感染的機會及抗生素的用量,第四十六頁，共五十九頁。 ? 年老、全身衰竭、黃疸(hu225。,粒細胞缺乏 反復做咽試子、血、尿、大便等培養(yǎng)及藥敏試驗，以便明確感染的性質和部位 發(fā)生感染時應進行胸部X線檢查 即使原因未明亦應以足量的廣譜抗生素作經驗性治療(zh236。)病因治療原發(fā)病,第三十六頁，共五十九頁。,六、診斷 粒細胞缺乏癥 常有明確(m237。,粒細胞缺乏癥： 血象：外周血WBC?2?109/L 中性粒細胞比例明顯降低， 粒細胞絕對值?0.5?109/L 骨髓象：粒系呈“再障型”、“成熟(ch233。n xiē)3周，中性粒細胞達最低點 ? 不適、發(fā)熱、口腔炎、舌潰瘍、頸Ln腫大、 癤、癰、蜂窩織炎、淋巴管炎、慢性齒齦炎 ? 可見腋窩或腹股溝膿腫 ? 威脅生命的感染不常見,第二十六頁，共五十九頁。ng) ? 單核細胞計數(shù)正常 ? 單核細胞吞噬功能正常,第二十四頁，共五十九頁。n)、納差 (三)感染的易感性 (四)可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病體癥,第二十二頁，共五十九頁。o)造血,外周破壞或利用,中性粒細胞減少機理示意圖,第十九頁，共五十九頁。,骨髓 周圍血液 組織 增殖池 貯備池 循環(huán)池 邊緣池 分裂增殖細胞 發(fā)育期細胞 成熟(ch233。,骨髓 周圍血液 組織 增殖池 貯備池 循環(huán)池 邊緣池 分裂增殖細胞(x236。): 藥 物 因 素: 感 染 因 素: 其 它 因 素: 血液病、自身免疫病、 脾功能亢 進癥、遺傳病等,第十二頁，共五十九頁。): 藥 物 因 素: 藥物是引起白細胞減少多見原因 引起粒缺最多見原因,第八頁，共五十九頁。,Classification of Neutrophil Disorders Quantitative disorders of neutrophils A Neutropenia 1 Decreased neutrophilic granulopoiesis 2 Accelerated neutrophil destruction 3 Maldistribution of neutrophils B Neutrophilia Qualitative disorders of neutrophils Neutrophilinduced vascular or tissue damage,第五頁，共五十九頁。白細胞減少(jiǎnshǎo)癥和粒細胞缺乏癥 第一八零醫(yī)院血液腫瘤科 陳少誼,第一頁，共五十九頁。,男性，74歲，近3年多次查血常規(guī)提示(t237。,可引起(yǐnqǐ)白細胞減少的常用藥物 抗 癌 藥：氮介、白消安、環(huán)磷酰胺、6M
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