【正文】 ，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。自2005進(jìn)入xxx就讀以來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，我會(huì)再接再厲，為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)終身。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，各關(guān)節(jié)的復(fù)位、石膏外固定、四肢骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、各種清創(chuàng)縫合等等。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心骨科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心骨科尤其如此。④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己?？傊敫愫霉强茖?shí)習(xí)，不僅要有認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，還要掌握骨科的特點(diǎn)，根據(jù)這些特點(diǎn)，采取有效的實(shí)習(xí)方法，才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識，完成實(shí)習(xí)任務(wù)。在治療方法上，對于一些閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位，適時(shí)地采用手法復(fù)位，常?？梢悦馊ゲ∪耸中g(shù)的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個(gè)特點(diǎn)，因此，同學(xué)們應(yīng)該特別注意這些方法的學(xué)習(xí)，注意體會(huì)和掌握這些方法的操作要點(diǎn)和技巧。在體格檢查時(shí)，要充分利用人體左右對稱這一特點(diǎn)，掌握和熟悉常見的骨性及肌性標(biāo)志，利用對比的方法，將患側(cè)與健側(cè)對比，將病人與正常人對比，這樣將會(huì)較快而且較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)陽性體征。由于骨科學(xué)是專門研究骨骼、肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的科學(xué)，因此，要搞好骨科實(shí)習(xí)，首先應(yīng)該復(fù)習(xí)有關(guān)解剖學(xué)的有關(guān)知識，特別是骨骼、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及其相關(guān)的周圍神經(jīng)等知識，這些知識是骨科學(xué)研究的基礎(chǔ)，學(xué)好這些，對于搞好骨科實(shí)習(xí)認(rèn)識骨科常見疾病乃至今后進(jìn)一步提高都十分重要，這一點(diǎn)同學(xué)們在骨科實(shí)習(xí)中將會(huì)有深刻的體會(huì)。二、骨科發(fā)展方向隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多，人口的老化，老年性骨質(zhì)疏松引起的骨折、關(guān)節(jié)病增多，環(huán)境因素的影響，骨腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相應(yīng)增多等等。是醫(yī)學(xué)的一個(gè)專業(yè)或?qū)W科，專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的傷病。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，骨科學(xué)在診斷、治療方面有了很大的進(jìn)展。骨科傷病譜的變化，要求骨科研究的重點(diǎn)以及防治重點(diǎn)必須適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，這也決定了骨科今后的發(fā)展方向。學(xué)習(xí)骨科有關(guān)疾病同學(xué)們最深的感受也許是，骨科疾病太多，僅常見的骨折就有數(shù)十種，還有各種類型的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肌肉神經(jīng)的損傷、骨與關(guān)節(jié)的感染以及骨腫瘤，如此眾多的疾病要想在短短的幾周實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)熟悉和掌握顯然是不現(xiàn)實(shí)的，這就需要同學(xué)們在實(shí)習(xí)中把握住骨科疾病診治的共同規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，對于學(xué)習(xí)認(rèn)識具體的疾病有重要的指導(dǎo)意義，例如，骨科常見的疾病通?？煞譃椋汗钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、周圍神經(jīng)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤的幾大類，每一類疾病都有其共同的特點(diǎn)，如骨折病人大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運(yùn)動(dòng)、骨擦音、間接叩痛陽性等特點(diǎn)，在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內(nèi)固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復(fù)位和解剖復(fù)位等等，掌握了這些特點(diǎn)，再來學(xué)習(xí)每一種骨折，就顯得十分容易了。在體檢的方法上，除了常規(guī)的視、觸、叩、聽方法外，還常用測量的手段進(jìn)行檢查，體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進(jìn)行檢查。關(guān)于手術(shù)操作方面，骨科同樣有許多特殊的器械，這些器械的使用方法，并不要求同學(xué)們一一掌握，同學(xué)們的實(shí)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)該放在外科手術(shù)的基本功上。第二篇：骨科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定骨科專業(yè)實(shí)習(xí)生的自我鑒定骨科實(shí)習(xí)工作也是理論與實(shí)踐相結(jié)合，對實(shí)習(xí)生嚴(yán)峻考驗(yàn)的一份工作。在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點(diǎn)的測定。⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。胸心骨科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。最后均能通過理論和操作技能考試。在實(shí)習(xí)當(dāng)中。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。對關(guān)節(jié)鏡鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。骨科實(shí)習(xí)自我鑒定集錦（二）時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼間在骨科的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。特別是cpm的作用與操作方法，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。在實(shí)習(xí)的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)骨科，是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會(huì)到理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)；看到了護(hù)理工作的崇高，懂得了護(hù)患關(guān)系的重要。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和輕松。手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。我相信，只要通過我的努力，我會(huì)做得更好，幫助更多的患者。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主，分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。特別是晚班，急診病人一來，必須要上臺，手術(shù)經(jīng)常會(huì) 做到半夜，雖然很累，但我還是 覺得很充實(shí)。雖然現(xiàn)在我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我要用我的努力來充實(shí)我的知識與技能，勤學(xué)多練，再接再厲。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。當(dāng)時(shí)的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時(shí)向護(hù)士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。希望你們在骨一科實(shí)習(xí)期間能夠扮演好自己的角色，做一名合格的實(shí)習(xí)醫(yī)師。臨床實(shí)習(xí)前要將所學(xué)診斷學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)中骨科部分復(fù)習(xí)好。巡視各自所分管患者目前情況，包括檢查患者入院時(shí)陽性體征的變化，記錄在自己的筆記本上，有異常情況及時(shí)向上級醫(yī)生匯報(bào)（不要當(dāng)著患者面大驚小怪，要沉著，有些話不要當(dāng)患者面講，學(xué)會(huì)應(yīng)變，以免造成不必要的緊張氣氛）。：分管醫(yī)師站在患者左側(cè)，不可站在上級醫(yī)生背后，不可交頭接耳，不可亂說話，不可東張西望，不可東倒西歪，手機(jī)開震動(dòng)，關(guān)閉鈴聲。上級醫(yī)生交代的事情記錄在自己的小本子上，一一完成，好記性不如爛筆頭，尤其是醫(yī)療工作不能有疏忽。有第二天手術(shù)的，需要填寫手術(shù)通知單、麻醉通知單并送往二樓手術(shù)室工作人員通道發(fā)洗手衣處并做相應(yīng)登記。小會(huì)診單填寫后送給患者，由患者在護(hù)士站記賬并送往相關(guān)科室，大會(huì)診單填好后夾病歷第一頁。辦好出院后將病歷送往護(hù)士站，并告知值班護(hù)士該患者出院且病歷已整好。針頭放入銳器盒，棉球、紗布屬敷料放入敷料桶中，不要遺留在病人床上、病房地板上。去手術(shù)室前，脫掉隔離衣，攜帶胸牌。至少中午吃飯前、下午上班時(shí)，下午下班前各巡視一次，增強(qiáng)自己的責(zé)任心，多看幾眼患者就能將患者病情和患者的臉聯(lián)系起來，否則上級醫(yī)生詢問時(shí)一臉茫然。帶教醫(yī)師值急癥班時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師跟隨帶教醫(yī)師24小時(shí)值班。：值班實(shí)習(xí)醫(yī)師在其他實(shí)習(xí)醫(yī)師下班前逐一詢問有無事情交待，有的話向一起值班的帶教醫(yī)師匯報(bào)。不同組的實(shí)習(xí)醫(yī)師遇其他組實(shí)習(xí)醫(yī)師不在時(shí)，不能以不是本組的事而推托，需代為處理，事后轉(zhuǎn)告，同道之間要互相照應(yīng)互相幫助。四：出科進(jìn)科交接班出科最后一天與前來接班的實(shí)習(xí)醫(yī)師在患者病床前進(jìn)行交接班（由實(shí)習(xí)隊(duì)長聯(lián)系下一組實(shí)習(xí)隊(duì)長約定時(shí)間進(jìn)行交接班，自行分組報(bào)帶教老師），將病人入院主訴、體征、診斷，如患者目前主訴、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查（有診斷和治療意義的）、目前診斷、用藥及存在的問題和進(jìn)一步治療的方向向接班實(shí)習(xí)醫(yī)師告知。出科后將自己的東西包括白大褂帶走，出科后不能再到原科室洗白大褂。注意紀(jì)律，只要有病人在不準(zhǔn)因?yàn)榫筒蜁r(shí)間到或到下班時(shí)間而向上級醫(yī)生提出下班，即便沒有病人也要按照工作時(shí)間上下班。注重實(shí)習(xí)方法的學(xué)習(xí)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科 場所和求知的平臺，而我則應(yīng)該充分利用資源，學(xué)會(huì)善于把握。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會(huì)把我們當(dāng)成好朋友，說些心里話。更應(yīng)該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學(xué)習(xí)能力的高峰階段。同時(shí)正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。鑒