20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房——?jiǎng)?chuàng)傷性硬膜外血腫-wenkub
2024-11-15 03 本頁面
【正文】 和CT相仿。)分離的骨折縫隙滲到顱外軟組織下；骨窗位?？娠@示骨折。幕下血腫者可直接發(fā)生枕骨大孔疝，較早發(fā)生呼吸驟停。應(yīng)立即借助輔助檢查定位。)出現(xiàn)面癱、偏癱或失語等癥狀和體征時(shí)，應(yīng)歸咎于原發(fā)性腦損傷。,第十一頁，共四十一頁。zhǒng)的征象常被原發(fā)性腦挫裂傷或腦干損傷所掩蓋，較易誤診。i)：由于原發(fā)性腦損傷程度不一，這類病人的意識變化，有三種不同情況： （1）原發(fā)性腦損傷較輕，傷后無原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后，始出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙，這類病人容易漏診。,第六頁，共四十一頁。ngyīn)：,與顱骨損傷有密切關(guān)系，可因骨折或顱骨的短暫(duǎnz224。,第三頁，共四十一頁。ngy236。,Welcome to HUAWEI Technologies presentation,創(chuàng)傷性硬膜外血腫(xu232。)：,硬膜外血腫：是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，大多(d224。,第四頁，共四十一頁。n)變形撕破位于骨溝內(nèi)的硬腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇而引起出血，或骨折的板障出血。,第七頁，共四十一頁。 （2）原發(fā)性腦損傷略重，傷后曾一度昏迷，隨后即完全清醒或有意識好轉(zhuǎn)，但不久又再次陷入昏迷狀態(tài)，這類病人即所謂典型病例，容易診斷。,第九頁，共四十一頁。, 神經(jīng)系統(tǒng)體征：單純的硬膜外血腫，早期較少出現(xiàn)神經(jīng)受損體征，僅在血腫形成壓迫腦功能區(qū)時(shí)，才有相應(yīng)的陽性體征。,第十二頁，共四十一頁。,第十三頁，共四十一頁。,第十四頁，共四十一頁。,第十五頁，共四十一頁。血腫呈雙凸形或梭形，邊界銳利，位于顱骨內(nèi)板和腦表面之間。o)原則：,非手術(shù)治療： 適用于神志清楚、病情平衡；CT檢查血腫計(jì)量小于40ml，中線移位不超過1.5cm；無意識惡化、眼底水腫及新病征出現(xiàn)；非顱中窩或顱后窩血腫者。ng)硬膜下探查，是硬膜外血腫沿用已久的術(shù)式。ngl236。shū)。,第二十頁，共四十一頁?！捌翁镄銕Z區(qū)醫(yī)院120”接回并急查CT示：左顳部硬膜外血腫；左顳骨骨折；右側(cè)額頂部皮下軟組織腫脹；兩肺及縱膈未見明顯異常；上腹部CT未見明顯異常。,第二十三頁，共四十一頁。帶入淺靜脈置管在位，通暢。入科宣教及安全告知已落實(shí)家屬。,第二十五頁，共四十一頁。 護(hù)理措施：1 、病室環(huán)境清潔、通風(fēng)，床單位整潔舒適。 保護(hù)眼睛，如果病人眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥。遵醫(yī)囑停特級護(hù)理、病危、禁食改為一級護(hù)理、病重、流質(zhì)飲食。 護(hù)理診斷：有窒息的危險(xiǎn)(wēixiǎn) 與嘔吐物誤吸有關(guān)。嘔吐時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免發(fā)生誤吸。lǐ)（二）,第二十七頁，共四十一頁。 護(hù)理措施：疼痛、精神緊張是引起血管痙攣導(dǎo)致血管危象的重要因素，耐心細(xì)致地向患者解釋。 轉(zhuǎn)移患者注意力，多和他交流。lǐ)（三）,第二十八頁，共四十一頁。 保持床單位整潔，干凈，避免摩擦力和剪力，防止患者滑動(dòng)。 護(hù)理評價(jià)：1015 07：00 四肢可見活動(dòng)，全身受壓皮膚情況良好。,1018 08：
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