20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌譜-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院-wenkub
2024-11-15 02 本頁(yè)面
【正文】 ）,第四代頭孢菌素對(duì)各種β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，易于穿透細(xì)菌(x236。 頭孢他啶為第三代中抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)者，對(duì)其他G桿菌亦有高效，對(duì)多種β內(nèi)酰胺酶甚為穩(wěn)定。)類（三）,第三代頭孢菌素對(duì)β內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，抗G菌作用更強(qiáng)，對(duì)沙雷桿菌(gǎnjūn)、綠膿桿菌(gǎnjūn)也有效，常用于重癥感染、院內(nèi)感染和顱內(nèi)感染。)類桿菌外的厭氧菌也有較高活力頭孢克洛為口服制劑，可抑制所有流感桿菌和90%卡他莫拉菌，常用于呼吸道感染。u bāo jūn s249。)變形桿菌也有活力。,頭孢菌素(t243。,青霉素類,青霉素G及口服青霉素V鉀片 耐酶青霉素(苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林等)針對(duì)產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌。tā)抗菌素：林可霉素和克林霉素，萬(wàn)古霉素，糖肽類等 7 作用于G菌的其它抗菌素：多粘菌素，磷霉素，利福平 8 喹諾酮類抗菌藥 9 抗真菌藥物,第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。)狀態(tài)）:老人，孕婦，腎功能不全，肝功能受損，體重 嚴(yán)格控制或盡量避免預(yù)防用抗菌素，局部用抗菌素，病毒感染或發(fā)熱原因不明，指征不明的聯(lián)合使用抗菌素藥物,第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 抗菌譜：藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍。,抗菌藥物(y224。)（MIC）：是測(cè)定抗菌藥物抗菌活性大小的指標(biāo)。 殺菌劑：凡有殺滅微生物能力藥物。ng)的半合成抗生素。 具有抗腫瘤和寄生蟲等作用的微生物產(chǎn)物。ow249。)的應(yīng)用,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院(yīyu224。 用化學(xué)方法合成的微生物產(chǎn)物仿制品。 注意：全人工合成藥物如磺胺類、喹諾酮類、呋喃類、咪唑類等不稱為抗生素,第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。如青霉素類 、氨基糖苷類等。指體內(nèi)外培養(yǎng)細(xì)菌1824小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度。ow249。 抗菌活性：指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力。,（一） 抗菌藥物的分類(fēn l232。,1.β內(nèi)酰胺類抗生素,結(jié)構(gòu)上均含β內(nèi)酰胺環(huán) (1)青霉素類 (2)頭孢菌素(t243。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌株（MRSA）對(duì)本品耐藥。u bāo jūn s249。 代表藥物:頭孢唑啉和頭孢拉定。)類（二）,第二代頭孢菌素對(duì)酶的穩(wěn)定性增強(qiáng)，主要作用于大部分腸桿菌科、流感桿菌和奈瑟菌屬等G菌，對(duì)G+球菌略遜于第一代，對(duì)綠膿桿菌、沙雷桿菌、不動(dòng)桿菌及陰溝桿菌多無效。,第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 頭孢噻肟及頭孢唑肟抗菌譜廣(G+,G)。,第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。jūn)外膜，抗菌活力較第三代更強(qiáng)。,碳青霉稀類,亞胺培南 美羅培南 厄他培南 商品(shāngpǐn)名 泰能 美平 克倍能 G+ 1+ 1+～2+ 2+～3+ 腸桿菌科 3+ 4+ 3+～4+ 綠膿桿菌 2+～3+ 3+ 2+ 厭氧菌 3+ 3+ 3+ 中樞毒性 2+ ？ ？ PK/PD 2+ 1+ 誘導(dǎo)耐藥 1+ 2+,第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 舒巴坦與β內(nèi)酰胺類有協(xié)同抗菌作用，可增強(qiáng)抗生素對(duì)不動(dòng)桿菌、假單胞菌屬和脆弱類桿菌的活性。,2.氨基(ānjī)糖苷類抗生素,抗菌譜廣，對(duì)葡萄球菌和需氧G桿菌具有良好活性，某些(mǒu xiē)品種對(duì)綠膿桿菌或結(jié)核分支
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