20xx年醫(yī)學專題—抗菌譜-中南大學湘雅二醫(yī)院-資料下載頁
2024-11-15 02:13本頁面
【正文】 224。n),PK： Pharmacokinetics 藥代動力學 PD： Pharmacodynamics 藥效學,第三十五頁，共四十五頁。,抗菌藥物(y224。ow249。)的藥代動力學（PK）,抗菌藥物的藥代動力學是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的動力學過程(gu242。ch233。ng)及人體在不同生理病理狀態(tài)下對這一動力過程的影響。 抗菌藥物治療的最終目的是清除特定感染部位的致病菌，而藥代動力學是決定藥物在感染部位是否可達有效濃度的重要因素。,第三十六頁，共四十五頁。,抗菌藥物(y224。ow249。)藥效學（PD）,37,最低抑菌濃度（MIC）和最低殺菌濃度（MBC） 用于比較不同(b249。 t243。nɡ)藥物的藥效強度。MBC/MIC值比較接近時,說明該藥可能為殺菌劑。,第三十七頁，共四十五頁。,抗生素后效應(xi224。oy236。ng)（PAE）,是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應。 PAE的機理可能(kěn233。ng)因藥物清除后，藥物在細菌靶位仍長時間結(jié)合，而致細菌非致死性損傷、恢復再生長時間延遲所致。 PAE的影響因素：細菌的種類和接種量、抗菌藥物種類和濃度、細菌與藥物接觸時間、聯(lián)合用藥等。,第三十八頁，共四十五頁。,MPC防細菌(x236。jūn)變異濃度,第三十九頁，共四十五頁。,抗生素PK/PD綜合(zōngh233。)參數(shù),40,第四十頁，共四十五頁。,抗生素藥代學/藥效學關(guān)系(guān x236。)分類,根據(jù)抗菌藥物抗菌作用與血藥濃度或作用時間的相關(guān)性，大致可將其分為(fēn w233。i)三類： 濃度依賴性：抗生素殺菌作用與臨床效果與藥物濃度相關(guān) 時間依賴性：抗生素的殺菌作用隨抗生素作用時間增加而增加 與時間有關(guān)但半衰期或PAE較長,第四十一頁，共四十五頁。,濃度(n243。ngd249。)依賴性抗菌藥,氨基糖苷類、氟喹諾酮類、兩性霉素B 用于評價濃度(n243。ngd249。)依賴性藥物殺菌作用的參數(shù)主要有： AUC/MIC(AUIC)：氟喹諾酮類或氨基糖苷類藥物對G桿菌的AUIC應至少125，對G+球菌至少30 Cmax/MIC：氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物810之間，臨床才能達到較高有效率,第四十二頁，共四十五頁。,抗菌治療失敗(shīb224。i)的常見原因,診斷是否有誤 細菌對所選抗生素耐藥或病灶不能達到有效濃度 過分相信細菌培養(yǎng)結(jié)果，特別是痰培養(yǎng)污染(wūrǎn)可能性很大 感染病灶引流不暢 病人免疫功能低下或有嚴重基礎疾病 二重感染、混合感染或繼發(fā)感染,第四十三頁，共四十五頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗菌藥物的應用。對一些特異性微生物有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物。青霉素G及口服青霉素V鉀片。代表藥物:頭孢唑啉和頭孢拉定?；瘜W結(jié)構(gòu)及抗菌活性與二代頭孢菌素相仿，但對產(chǎn)ESBLs的 G菌敏感,對厭氧菌活性好。菌、綠膿桿菌在內(nèi)的G菌活力(hu243。l236。)強。多粘菌素B及多粘菌素E對G桿菌(包括綠膿桿菌)作用強，毒性較大。過分相信細菌培養(yǎng)結(jié)果，特別是痰培養(yǎng)污染可能性很大。謝謝,第四十五頁，共四十五頁
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