20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗抑郁藥的合理選擇1-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 有消極自殺的觀念或行為。,3.意志活動(dòng)減退 患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。 1.心境(xīnj236。ow249。)治療,平頂山市第二人民醫(yī)院(yīyu224。ng)低落 主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。 2.思維遲緩 患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往(jiāowǎng)，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。ng)抗抑郁藥,丙米嗪、地昔帕 明、阿米替林、 多塞平,苯環(huán)(běn hu225。ng)機(jī)制：非選擇性單胺攝取抑制劑，主要抑制NE和5HT的再攝取 常見不良反應(yīng)：大多數(shù)TCA具有抗膽堿作用，引起口干、便秘、排尿困難等，此外，TCA還阻斷α1腎上腺素受體和H1受體而引起過度鎮(zhèn)靜.,第六頁，共二十三頁。,第七頁，共二十三頁。ow249。 ?用量：一次20mg,一日一次，3~4周后加量，最大量不超過一日60mg。) ?鎮(zhèn)靜作用最強(qiáng) ?起效迅速，比氟西汀快 ?對(duì)焦慮效果較好，是唯一被FDA批準(zhǔn)的可用于全部五種主要焦慮障礙的藥物 ?作用譜最廣泛，用于治療其他SSRI無效的抑郁癥患者,第十一頁，共二十三頁。,舍曲林 ?適應(yīng)癥：抑郁癥，包括伴隨焦慮有或無躁狂史的抑郁癥；強(qiáng)迫癥。nɡ)均可 ?有DA釋放作用，可引起激越,第十三頁，共二十三頁。美利曲辛雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時(shí)，具有興奮特性。 ?用法用量：通常每天2片：早晨及中午各一片；
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