20xx年醫(yī)學專題—手術風險評估-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 28/萬 第 4 級 不能代償?shù)钠渌膊?，面臨生命威脅 74/萬 第 5 級 不超過24h的頻死病人 155/萬 ————————————————————————,第二十四頁，共五十七頁。,第二十三頁，共五十七頁。 7 手術麻醉史： 8 過敏史：,第二十二頁，共五十七頁。,麻醉風險(fēngxiǎn)評估檢 查,6 既往史：a 以往疾病史，注意與麻醉有關的疾病。 4 家族史：a 遺傳病史。,麻醉(m225。 f 發(fā)熱。 b 貧血。)史 3 現(xiàn)病史 8 治療用藥史 4 家族史 9 藥物過敏史 5 個人史,第十九頁，共五十七頁。)風險評估檢查及評估 Examination and Evaluation,檢查： 評估： 1 病史 1 全般狀況 2 查體 2 心功能 3 化驗 3 肺功能 4 輔助(fǔzh249。 7 關于手術方面的了解（方式，部位，難易程度, 時間長短，有否特殊要求，甚至術者情況） 8 指導術前禁食水。 4 估計(gūj236。,第十六頁，共五十七頁。 3 提前預防，將事故消滅在萌芽。)風險評估術前訪視,重要性： 1 是麻醉前準備的最基本環(huán)節(jié)。 6 降低圍術期并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。 2 與患者溝通，使其熟悉麻醉方面問 題，解決焦慮心理，取得信任。)風險評估術前訪視,概念：麻醉前1~3天內對病人進行(j236。)前訪視流程,外科疾病和手術方式 術前13天訪視病人 復習病歷 －并存內科(n232。,麻醉前準備目的 確保病人麻醉和手術中的安全(ānqu225。)危險性,麻醉藥治療指數(shù)（半數(shù)致死量/半數(shù)有效量） 對循環(huán)、呼吸(hūxī)、肝、腎功能影響 無痛 → 術中生理機能監(jiān)測與調控,第十頁，共五十七頁。,記住幾個(jǐ ɡ232。,科學進步麻醉器械(q236。)風險評估,如何做好麻醉風險評估 醫(yī)務人員互相督促、科室之間互相監(jiān)督 臨床醫(yī)生及麻醉師具備(j249。,第四頁，共五十七頁。)品牌醫(yī)院在座的每一位都應當做貢獻，服務好 樹立品牌科室在座的每一位都應當做貢獻，服務好 樹立名醫(yī)學習、實踐、提高。)風險評估,手術病人及家屬最關心的問題是什仫？ Economic/Money? environment ?Beatiful man/woman doctor/nurse?safety?others? 手術安全（包括麻醉安全、手術風險(fēngxiǎn)、手術結果成功率、手術后康復問題） 影響病人選擇醫(yī)院的最主要因素是什仫？ 醫(yī)院品牌全國人民心向協(xié)和、宣武，湖南湘雅，株洲市一 科室品牌心外附二，ERCP省人醫(yī) 醫(yī)生品牌名醫(yī)效應吳金術、董承瑯 品牌服務能力的綜合表現(xiàn),第二頁，共五十七頁。手術風險(fēngxiǎn)評估,株洲北雅醫(yī)院(yīyu224。,手術(shǒush249。 上述品牌的基礎是Safety手術成功而且只能成功long time succsee,第三頁，共五十七頁。,手術風險(fēngxiǎn)評估,今天從以下(yǐxi224。b232。xi232。)基本概念 麻醉危險性 病人承受能力 手術復雜性,第九頁，共五十七頁。,幾乎(jīhū)無手術禁忌證 麻醉風險增加,Off Pump CABG,第十一頁，共五十七頁。n) 減少圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率,第十三頁，共五十七頁。ikē)疾病 各項檢查、化驗 詢問病史、 體格檢查 風險判斷,第十四頁，共五十七頁。nx237。 3 與患者及手術醫(yī)師取得一致意見。 7.還有督促科室完成相關的手術前檢查準備,第十五頁，共五十七頁。 2 提高麻醉的安全性，（因術前檢查疏忽 造成(z224。 4 嚴格掌握麻醉適應癥及禁忌癥，避免不 必要的冒險。,麻醉風險(fēngxiǎn)評估術前訪視,內容：1 全面了解全身健康狀況和特殊病情。)和評定接受麻醉的耐受力。 9 特殊病人（婦女，兒童，老人等）,第十七頁，共五十七頁。)檢查 4 其他 5 測試 6 對不同器官系統(tǒng)各有側重,第十八頁，共五十七頁。,麻醉(m225。 c 脫水。 g 消瘦(xiāosh242。zu236。 b 家族中是否有對麻醉異常反應史。 如：心前區(qū)痛、心悸、頭暈、暈厥、活動 后呼吸困難、夜間憋醒、長期咳痰等 b 以往疾病的治療用藥(y242。,麻醉風險(fēngxiǎn)評估檢 查,查體
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