20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-wenkub
2024-11-15 01 本頁(yè)面
【正文】 28/萬(wàn) 第 4 級(jí) 不能代償?shù)钠渌膊?，面臨生命威脅 74/萬(wàn) 第 5 級(jí) 不超過(guò)24h的頻死病人 155/萬(wàn) ————————————————————————,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 7 手術(shù)麻醉史： 8 過(guò)敏史：,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,麻醉風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估檢 查,6 既往史：a 以往疾病史，注意與麻醉有關(guān)的疾病。 4 家族史：a 遺傳病史。,麻醉(m225。 f 發(fā)熱。 b 貧血。)史 3 現(xiàn)病史 8 治療用藥史 4 家族史 9 藥物過(guò)敏史 5 個(gè)人史,第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢查及評(píng)估 Examination and Evaluation,檢查： 評(píng)估： 1 病史 1 全般狀況 2 查體 2 心功能 3 化驗(yàn) 3 肺功能 4 輔助(fǔzh249。 7 關(guān)于手術(shù)方面的了解（方式，部位，難易程度, 時(shí)間長(zhǎng)短，有否特殊要求，甚至術(shù)者情況） 8 指導(dǎo)術(shù)前禁食水。 4 估計(jì)(gūj236。,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 3 提前預(yù)防，將事故消滅在萌芽。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估術(shù)前訪視,重要性： 1 是麻醉前準(zhǔn)備的最基本環(huán)節(jié)。 6 降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。 2 與患者溝通，使其熟悉麻醉方面問(wèn) 題，解決焦慮心理，取得信任。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估術(shù)前訪視,概念：麻醉前1~3天內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行(j236。)前訪視流程,外科疾病和手術(shù)方式 術(shù)前13天訪視病人 復(fù)習(xí)病歷 －并存內(nèi)科(n232。,麻醉前準(zhǔn)備目的 確保病人麻醉和手術(shù)中的安全(ānqu225。)危險(xiǎn)性,麻醉藥治療指數(shù)（半數(shù)致死量/半數(shù)有效量） 對(duì)循環(huán)、呼吸(hūxī)、肝、腎功能影響 無(wú)痛 → 術(shù)中生理機(jī)能監(jiān)測(cè)與調(diào)控,第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,記住幾個(gè)(jǐ ɡ232。,科學(xué)進(jìn)步麻醉器械(q236。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,如何做好麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 醫(yī)務(wù)人員互相督促、科室之間互相監(jiān)督 臨床醫(yī)生及麻醉師具備(j249。,第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。)品牌醫(yī)院在座的每一位都應(yīng)當(dāng)做貢獻(xiàn)，服務(wù)好 樹(shù)立品牌科室在座的每一位都應(yīng)當(dāng)做貢獻(xiàn)，服務(wù)好 樹(shù)立名醫(yī)學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,手術(shù)病人及家屬最關(guān)心的問(wèn)題是什仫？ Economic/Money? environment ?Beatiful man/woman doctor/nurse?safety?others? 手術(shù)安全（包括麻醉安全、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)、手術(shù)結(jié)果成功率、手術(shù)后康復(fù)問(wèn)題） 影響病人選擇醫(yī)院的最主要因素是什仫？ 醫(yī)院品牌全國(guó)人民心向協(xié)和、宣武，湖南湘雅，株洲市一 科室品牌心外附二，ERCP省人醫(yī) 醫(yī)生品牌名醫(yī)效應(yīng)吳金術(shù)、董承瑯 品牌服務(wù)能力的綜合表現(xiàn),第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估,株洲北雅醫(yī)院(yīyu224。,手術(shù)(shǒush249。 上述品牌的基礎(chǔ)是Safety手術(shù)成功而且只能成功long time succsee,第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估,今天從以下(yǐxi224。b232。xi232。)基本概念 麻醉危險(xiǎn)性 病人承受能力 手術(shù)復(fù)雜性,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,幾乎(jīhū)無(wú)手術(shù)禁忌證 麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加,Off Pump CABG,第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。n) 減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ikē)疾病 各項(xiàng)檢查、化驗(yàn) 詢問(wèn)病史、 體格檢查 風(fēng)險(xiǎn)判斷,第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。nx237。 3 與患者及手術(shù)醫(yī)師取得一致意見(jiàn)。 7.還有督促科室完成相關(guān)的手術(shù)前檢查準(zhǔn)備,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 2 提高麻醉的安全性，（因術(shù)前檢查疏忽 造成(z224。 4 嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)癥及禁忌癥，避免不 必要的冒險(xiǎn)。,麻醉風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估術(shù)前訪視,內(nèi)容：1 全面了解全身健康狀況和特殊病情。)和評(píng)定接受麻醉的耐受力。 9 特殊病人（婦女，兒童，老人等）,第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。)檢查 4 其他 5 測(cè)試 6 對(duì)不同器官系統(tǒng)各有側(cè)重,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,麻醉(m225。 c 脫水。 g 消瘦(xiāosh242。zu236。 b 家族中是否有對(duì)麻醉異常反應(yīng)史。 如：心前區(qū)痛、心悸、頭暈、暈厥、活動(dòng) 后呼吸困難、夜間憋醒、長(zhǎng)期咳痰等 b 以往疾病的治療用藥(y242。,麻醉風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估檢 查,查體
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