20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診胸痛診治流程-wenkub
2024-11-14 22 本頁面
【正文】 omi225。n chu225。l249。yīn) 32%主動(dòng)脈返流 低血壓 夾層累及頭臂動(dòng)脈,假性低血壓,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。li232。ng)動(dòng)脈瘤,第十二頁，共六十一頁。)主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層形成的夾層血腫。)方法應(yīng)包括,第九頁，共六十一頁。,急性心肌梗塞 夾層動(dòng)脈瘤 急性肺梗塞(gěngs232。nɡ)資料,查體：急性(j237。)性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)。,第四頁，共六十一頁。,高危急性胸痛患者就醫(yī)等時(shí)太長 低危胸痛患者入院治療太多、花費(fèi)太高 各種胸痛尤其(y243。zhěn)胸痛的診治流程,第一頁，共六十一頁。,胸痛(xiōnɡ t242。uq237。,急性胸痛的鑒別與處理(chǔlǐ)對策,篩選可能危及生命的高危患者 剔除(tīch 休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗,第六頁，共六十一頁。x236。) 急性心包炎 張力性氣胸 食道病變,診斷(zhěndu224。,主 動(dòng) 脈 夾 層 （Aortic Dissection）,第十頁，共六十一頁。如不治療，發(fā)病后最初48小時(shí)內(nèi)，死亡率高達(dá)每小時(shí)1%。,夾層(jiāc233。)疼痛是最常見的初發(fā)癥狀 轉(zhuǎn)移性疼痛,與夾層延伸的途徑一致（17%） 疼痛的初始部位對判斷夾層的部位極有幫助,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。ng)的臨床特點(diǎn)(體征),第十五頁，共六十一頁。)兩上肢血壓）,第十六頁，共六十一頁。nɡ)特征概括（2）,第十七頁，共六十一頁。o) 磁共振成像 金標(biāo)準(zhǔn)?,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。ng)動(dòng)脈瘤表現(xiàn),第二十一頁，共六十一頁。如存在beta blocker 禁忌證，可用鈣拮抗劑（異搏定、恬爾心）。)速率的概念（dP/dt）,急性主動(dòng)脈夾層進(jìn)展與dP/dt有關(guān)，任何加快心率，增高血壓因素均對病人不利(b249。硝苯地平?jīng)]有負(fù)性變時(shí)和肌力作用，因而禁忌。o)原則（2）,一般而言，近端主動(dòng)脈夾層多需要手術(shù)治療，無并發(fā)癥的遠(yuǎn)端夾層，藥物(y224。,急 性 肺 栓 塞 （Pulmonary Embolism,PE）,第二十五頁，共六十一頁。,第二十六頁，共六十一頁。,栓子(shuān zǐ)阻塞肺動(dòng)脈,肺循環(huán)阻力(zǔl236。n suān)血癥,急性肺栓塞的病理生理,第二十九頁，共六十一頁。x236。) 心動(dòng)過速 頸靜脈充盈或搏動(dòng) 血壓下降甚至休克 P2亢進(jìn)或分裂,三尖瓣區(qū)收縮期雜音,急性(j237。o) 血漿的D2聚體 螺旋CT 肺動(dòng)脈造影,急性(j237。zhī)DVT檢查,癥狀(zh232。oyǐng),第三十四頁，共六十一頁。n),第三十六頁，共六十一頁。jiāng)的D2聚體 螺旋CT 肺動(dòng)脈造影,急性(j237。ng)低氧血癥和休克 靜脈用抗凝劑，抗凝
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