20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死的心電圖演變-wenkub
2024-11-14 21 本頁面
【正文】 異常增高則為LCX梗死 下壁心肌梗死伴aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，不論V1導(dǎo)聯(lián)ST段是否壓低，均屬于高危亞型，提示梗死面積(mi224。,左主干(zhǔg224。i)供血,左室： 前間壁(ji224。i)解剖,2015326,第四頁，共四十八頁。,二、心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),※心肌梗死的基本心電圖形 缺血 損傷(sǔnshāng) 壞死,第三頁，共四十八頁。x236。ng)心肌梗死的心電圖演變,河南大學(xué)東京(dōnɡ jīnɡ)臨床學(xué)院心內(nèi)科 翟小菊,第一頁，共四十八頁。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。nb236。n)病變,STV1～4抬高(t225。n jī)大，預(yù)后不良,2011219,第八頁，共四十八頁。,其ST段向上凸起并快速上升高達(dá)8mm~16mm之間，凸起ST段頂峰高于其前的R波，R波矮小。ng)，故命名為墓碑形,第十二頁，共四十八頁。,Company Logo,值得注意的是右胸導(dǎo)聯(lián)是非常規(guī)記錄導(dǎo)聯(lián)，且右胸 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高發(fā)生(fāshēng)早，常為一過性， 約50%的患者在10小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，37.5%的患者持續(xù)1天， 不及時(shí)記錄易發(fā)生漏診,第十六頁，共四十八頁。,第十七頁，共四十八頁。,2．ST段的改變(gǎibi224。,第二十一頁，共四十八頁。,（二）心肌損傷(sǔnshāng)——心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。,第二十七頁，共四十八頁。nzhǎn)期,確定期,超極期T波改變,ST段動(dòng)態(tài)改變,Q波穩(wěn)定,第二十八頁，共四十八頁。 ②心外膜下心肌缺血：T波由直立變?yōu)榈怪谩?第二十九頁，共四十八頁。n)倒置T波；,⑷面向梗死(ɡěnɡ sǐ)區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段回落到電位線，T波仍倒置。 ⑴T波增高變尖—T波增高變尖是最早的心電圖改變，見于心內(nèi)膜下缺血的導(dǎo)聯(lián)上，能定位診斷，如發(fā)展成為急性心肌梗死，Q波出現(xiàn)于T波高聳的導(dǎo)聯(lián)上。部分患者在對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上ST段下降。,第三十三頁，共四十八頁。 ※ 出現(xiàn)異常Q波(包括Q
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