20xx年醫(yī)學專題—急性心力衰竭指南解讀-wenkub
2024-11-14 21 本頁面
【正文】 ≤36.7 有肺淤血，有組織灌注不良,第十二頁，共四十二頁。,急性(j237。):Ⅰ級PCWP≦18 CI36.7無肺淤血，無組織灌注不良；Ⅱ級PCWP 18 CI36.7有肺淤血； Ⅲ級PCWP 18 CI ≦ 36.7有肺淤血，有組織灌注不良 臨床分級適用與一般門診和住院病人：Ⅰ級皮膚干暖肺部無羅音；Ⅱ級皮膚濕暖肺部有羅音；Ⅲ級皮膚干冷無/有肺部羅音； Ⅳ級皮膚濕冷有肺部羅音。,急性左心衰嚴重程度(ch233。,急性左心衰嚴重(y225。nɡ ji224。i),歐洲心臟病學會（ESC）心衰指南； 美國心臟病學會基金會/美國心臟學會（ACCF/AHA）按臨床類型分類； 結(jié)合ACCF/AHA心衰階段劃分(hu224。),急性心力衰竭（心衰）定義為心衰癥狀和體征新發(fā)或再發(fā)，逐漸加重或迅速惡化而需要入院接受急診治療。x236。 我國關(guān)于急性心衰的研究嚴重滯后，缺少流行病學資料；急性心衰的處理各地自行其是，缺少規(guī)范，使病死率高居不下，成為我國心血管病急癥(j237。ng)心衰的急性加重,急性(j237。,我國對42家醫(yī)院3個時段住院病歷所作回顧性分析，因心衰住院約占住院心血管病患者的16.3％～17.9％，其中男性占56.7％，60歲以上者超過60％； 心衰病種主要為冠心病、風濕性心瓣膜病和高血壓病。 急性心衰預后很差，住院病死率為3％，3年和5年病死率分別高達30％和60％。x236。急性心力衰竭指南(zhǐn225。ng)心衰的流行病學,美國過去10年中，因急性心衰而急診就醫(yī)者達1千萬(qiānw224。急性心肌梗死所致的急性心衰病死率更高。在這20年時間中，冠心病和高血壓病分別從36.8％和8.0％增至45.6％和12.9％，入院時的心功能都以Ⅲ級居多（42.5％～43.7％）。x236。zh232。ng)心衰的流行病學,第四頁，共四十二頁。這一更新(gēngxīn)定義包含了既往慢性心衰急性加重（慢性心衰急性失代償），這已成為歐美國家急性心衰的最常見類型。 fēn)的急性心衰分類方法； 2010年3月頒布的我國急性心衰診治指南分類方法。n)：結(jié)構(gòu)性心臟病無心衰癥狀，階段B也可見（有心衰高危險因素，但無結(jié)構(gòu)性心臟?。蚍茿/B階段,第七頁，共四十二頁。nzh242。ngd249。,第十頁，共四十二頁。x236。,急性左心衰的臨床(l237。,BNP和NTproBNP診斷急性(j237。ng)重建,傳統(tǒng)觀點認為，初始心肌損害發(fā)生后，心衰病理過程被激發(fā)并自發(fā)進展，不可逆地發(fā)展為心衰并達終末階段。,第十五頁，共四十二頁。)相關(guān)。nzh242。,第十七頁，共四十二頁。)的推薦意見,充分認識急性心衰臨床表現(xiàn)多變性，應根據(jù)患者病史和體檢作出初步診斷，再根據(jù)實驗室、影像學和血流動力學檢查完善診斷。 早期應用血管擴張劑。)的推薦意見,心搏出量降低而不耐受血管擴張劑的患者，須接受正性肌力藥物和（或）機械輔助治療。ngzhu224。,藥物治療(zh236。)心室充盈壓升高，靜脈給予正性肌力藥物或血管加壓藥物維持體循環(huán)灌注，保持終末器官功能。ng)二尖瓣反流伴有急性(j237。,血管(xu232。ng)ST段抬高性心梗和并心衰,經(jīng)脈注射β受體阻滯劑會增加心源性休克的危險； 對于存在心衰和心衰發(fā)生風險較高的患者應避免(b236。guǎn)擴張劑、正性肌力藥物和縮血管(xu232。,藥物(y224。)分析認為，該藥可能升高患者病死率和腎臟損害風險。ow249。o)和安全性相仿；但大劑量增加暫時性腎功能改變，未增加臨床事件（死亡、再住院等）。ngsh237。,左西孟旦,一個新型細胞內(nèi)鈣離子增敏劑，是通過與心肌細肌絲上肌鈣蛋白C(Tnc)的氨基酸氨基末端結(jié)合，增加Tnc與Ca2+復合物的構(gòu)象穩(wěn)定性。 ni224。目前Ⅲ期試驗
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