20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營養(yǎng)支持匯總-wenkub
2024-11-14 12 本頁面
【正文】 斯林卡)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(yīyu224。og224。,規(guī) 范 化 的 腸 外 營 養(yǎng) 支 持,第二十六頁，共八十二頁。,住院(zh249。 57(3):469~472,第二十三頁，共八十二頁。m K. Outcome of ProteinEnergy Malnutrition in Elderly Medical Patients, 1995。 yu224。,營養(yǎng)不良及其后果(h242。uguǒ) Effects of Malnutrition,心臟(xīnz224。uguǒ) Effects of Malnutrition,呼吸(hūxī)功能,正常(zh232。,營養(yǎng)不良的后果(h242。 Smit,1991,NETHERLAND。ikē)老年住院患者的營養(yǎng)狀況評(píng)定. 營養(yǎng)學(xué)報(bào), 1999, 21: 212215. .,第十四頁，共八十二頁。,營養(yǎng)不良的發(fā)生率及后果(h242。,第九頁，共八十二頁。n),第七頁，共八十二頁。ng)高于人體靜息能量(n233。,營養(yǎng)不良（ Malnutrition）,第五頁，共八十二頁。ng),營養(yǎng)相關(guān)知識(shí) 營養(yǎng)不良的發(fā)生率及后果 規(guī)范化的圍手術(shù)(shǒush249。) 器官移植,From Sabiston Textbook of Surgery。) (一)腸外營養(yǎng)支持的合理應(yīng)用,郭志偉 ICU,第一頁，共八十二頁。,二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重要(zh242。2001年，第16版,營養(yǎng)支持,第二頁，共八十二頁。)期腸外營養(yǎng)支持,第三頁，共八十二頁。,營養(yǎng)(y237。ngli224。,營養(yǎng)不良的分類(fēn l232。,第十頁，共八十二頁。uguǒ),第十三頁，共八十二頁。,住院病人營養(yǎng)不良發(fā)生率 Nutritional State Assessment,Hill.1977,ENGLAND。Jensen,1982,DENMARK 于康，陳偉. 外科(w224。uguǒ) Effects of Malnutrition,重要生命器官功能(gōngn233。ngch225。ng)功能,正常(zh232。uguǒ)（外科）,體重下降 傷口愈合延遲 免疫功能下降 住院時(shí)間延長 治療費(fèi)用增加(zēngjiā) 死亡率上升,第二十頁，共八十二頁。n)月數(shù),Reprinted from: American Journal of Medicine (Cederholm T, J228。98:6774) with permission from Excerpta Medica Inc. Copyright 1995.,% 死亡率,第二十二頁，共八十二頁。,營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)– 住院費(fèi)用,每個(gè)病人(b236。 yu224。,The ”Kabi family”,On TPN since 1986,第二十七頁，共八十二頁。o)了經(jīng)鎖骨下靜脈上腔靜脈內(nèi)置管進(jìn)行靜脈輸液，解決了應(yīng)用高滲糖的胃腸外營養(yǎng)的途徑問題。n)內(nèi)科的Arvid wretlind首先制造及安全地應(yīng)用靜脈脂肪乳劑于臨床。ngyǎng)支持的發(fā)展概況,70年代后期國內(nèi)開始(kāishǐ)報(bào)告應(yīng)用胃腸外營養(yǎng)，隨著國內(nèi)醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)制劑國內(nèi)已全部能夠制造，臨床營養(yǎng)支持治療開始(kāishǐ)普及到基層醫(yī)院。m237。,營養(yǎng)(y237。,Indications: Parenteral Nutrition,Nonfunctional gastrointestinal tract（非功能性胃腸道） Inability to use the gastrointestinal tract（不能使用(shǐy242。n)意見（自CSPEN）,1.圍手術(shù)期患者按照NRS2002評(píng)分大于或等于3分即有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持(zhīch237。 4. 中、重度營養(yǎng)不良患者，術(shù)前給予710天的營養(yǎng)支持； （A） 5. 術(shù)后PN支持：(1) 術(shù)前接受TPN支持者；（2）顯著營養(yǎng)不良的大手術(shù)病人，術(shù)前未給予營養(yǎng)支持者；（3）任何手術(shù)或手術(shù)并發(fā)癥估計(jì)1周或1周以上不能正常進(jìn)食者(A）,第三十五頁，共八十二頁。n)意見,8. 大多數(shù)無營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)后接受單純的糖電解質(zhì)輸液治療已經(jīng)(yǐ jing)足夠。)指南而來）,1. 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ?3 的患者給予腸外營養(yǎng)； 2. “全合一”是腸外營養(yǎng)的推薦模式； 不推薦單瓶脂肪乳或氨基酸的輸注； 3. 采用雙能源方式供能； 脂肪供熱以提供(t237。u)能力 任何形式的營養(yǎng)支持，應(yīng)配合血糖控制，以改善營養(yǎng)底物利用和減少代謝性并發(fā)癥,第三十九頁，共八十二頁。ixi232。ng) 氨基酸、蛋白質(zhì) 水 電解質(zhì) 微量元素 維生素,第四十一頁，共八十二頁。,脂肪(zhīf225。)適于心、肺、腎功能和有腹水的病人。 創(chuàng)傷及高代謝狀態(tài)下內(nèi)源性肉毒鹼減少。)。yǒu)較好的蛋白質(zhì)合成效應(yīng),第四十
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