20xx年醫(yī)學專題—第八篇-尿的生成與排出(2)-wenkub
2024-11-13 18 本頁面
【正文】 的排列有逆流倍增的作用。,第六頁，共五十三頁。尿液濃縮發(fā)生在遠端小管和集合管，是由于小管液中水分(shuǐf232。,一、尿液的稀釋 ●原因：小管液中的溶質(zhì)被重吸收而水不易被重吸收 ●部位：主要在髓袢升支粗段，此外(cǐw224。 ●正常人尿液的滲透壓可變動(bi224。,體內(nèi)缺水時，尿滲透壓＞血漿滲透壓，稱為高滲尿表明(biǎom237。第四節(jié) 尿液的濃縮和稀釋 概述(ɡ224。ng)尿被濃縮； 體內(nèi)水過剩時，尿滲透壓＜血漿滲透壓，稱為低滲尿，表明尿被稀釋。nd242。i)，遠曲小管和集合管由于ADH 而對水通透性的下降也有助于稀釋。n)被重吸收而溶質(zhì)被保留而造成的，動力來源于髓質(zhì)的滲透梯度。,第七頁，共五十三頁。 △ 逆流系統(tǒng) △ 逆流倍增現(xiàn)象,第八頁，共五十三頁。o)由內(nèi)髓集合管擴散出來的尿素和由髓袢升支細段擴散出來的NaCl共同形成的。) 從髓質(zhì)滲透梯度形成的全過程看： ＊ 髓袢升支粗段對Na+和Cl主動重吸收是腎髓質(zhì)滲透梯度建立的主要動力（原動力） ＊ 尿素和NaCl是建立腎髓質(zhì)滲透梯度的主要溶質(zhì)。i)的“U” 形直小血管，由于其血流緩慢，有充分的時間與髓質(zhì)組織液進行物質(zhì)交換，既保留了髓質(zhì)組織液中高濃度的溶質(zhì)，又帶走由集合管進入組織液的水分，從而保持了髓質(zhì)的高滲狀態(tài)。 ● 本節(jié)主要討論腎小管和集合管重吸收和分泌的調(diào)節(jié)，包括(bāoku242。 ●溶質(zhì)濃度 滲透壓 水、NaCl的重吸收 利尿 ● 滲透性利尿：通過提高(t237。 ● 生理意義：使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小球濾過率的增減而出現(xiàn)(chūxi224。 ● 球管平衡(p237。njīng)的作用 ● 腎交感神經(jīng)興奮，可致尿量減少，機制如下： 入、出球小動脈收縮，腎小球毛細血管血漿流量減少，腎小球毛細血管血壓下降，腎小球有效濾過壓下降，腎小球濾過率降低；,第十八頁，共五十三頁。,（二）抗利尿激素（ADH）/血管(xu232。)，提高髓質(zhì)組織間液的滲透濃度(n243。,作用機制(jīzh236。) 遠曲小管和集合管對水的重吸收 尿液濃縮尿量。 ＊ 動脈(d242。i)竇壓力感受器 ADH ＊ ANP抑制ADH分泌，而血管緊張素Ⅱ刺激其分泌。o),第二十六頁，共五十三頁。jiē)刺激近端小管對NaCl的重吸收，使尿中排出 NaCl減少； 使垂體后葉釋放ADH增加，從而增加遠曲小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少。) ＊ 由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，有保Na+排K+保水作用。ng)多種醛固酮誘導蛋白，其有可能：,第三十頁，共五十三頁。, 由于Na+重吸收增加，造成小管腔內(nèi)的負電(f249。,第三十二頁，共五
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