【正文】 大量出汗、嚴重嘔吐或腹瀉等 機體失水 血漿晶體滲透壓 下丘腦前部室周器滲透壓感受器 抗利尿激素(jī s249。,● 血管緊張素Ⅱ?qū)δ蛏傻恼{(diào)節(jié) 刺激醛固酮的合成與分泌，從而調(diào)節(jié)遠曲小管和集合管上皮細胞對Na+和K+的轉(zhuǎn)運； 直接(zh237。 ＊ 作用結(jié)果： 遠曲小管和集合管在對Na+重吸收增加的同時，對Cl和水的重吸收也增加，故細胞外液量增多， K+ 的分泌量增加。 ● 作用機制(jīzh236?！╨i224。ibiǎo)腎血漿流量。)腦干和大腦皮層； ● 排尿反射是一種正反饋過程。●正常人尿液的滲透壓可變動在501200mOsm之間，椐此可了解腎的濃縮和稀釋(xīsh236。,二、 排尿(p225。i)中的濃度接近于零，說明該物質(zhì)在經(jīng)過腎循環(huán)一周后可以通過濾過和分泌被完全清除掉，則該物質(zhì)每分鐘的尿中排出量( UV)應(yīng)等于每分鐘通過腎的血漿中所含的量。,● 生理意義：反映(fǎny236。 神經(jīng)機制：腎交感神經(jīng)興奮直接刺激腎素釋放。ng)； 增加線粒體中ATP的生成，為上皮細胞活動（如Na+泵）提供更多的能量； 增強基側(cè)膜的Na+泵活性，促進胞內(nèi)的Na+泵回血液和K+進入細胞，提高細胞內(nèi)K+濃度，有利K+分泌；,第三十一頁，共五十三頁。 ni224。,第二十一頁，共五十三頁。,● 定比重吸收的機制與管周毛細血管血壓和膠體滲透壓的改變有關(guān)。r l225。,第六頁，共五十三頁。,體內(nèi)缺水時，尿滲透壓＞血漿滲透壓，稱為高滲尿表明(biǎom237。i)，遠曲小管和集合管由于ADH 而對水通透性的下降也有助于稀釋。o)由內(nèi)髓集合管擴散出來的尿素和由髓袢升支細段擴散出來的NaCl共同形成的。 ●溶質(zhì)濃度 滲透壓 水、NaCl的重吸收 利尿 ● 滲透性利尿：通過提高(t237。,（二）抗利尿激素（ADH）/血管(xu232。 ＊ 動脈(d242。) ＊ 由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，有保Na+排K+保水作用。) 血管緊張素 血K+、血Na+濃度： 血K+濃度 、血Na+濃度 醛固酮 ； 反之，減少。,第六節(jié) 清除率 一、清除率的概念和計算方法 ● 概念：清除率是指兩腎在單位時間(sh237。ng)；對照 UV=CP， 可知，菊粉的清除率就是腎小球濾過率。,第七節(jié) 尿的排放 ● 尿的生成是連續(xù)的，但排尿(p225。ng)總結(jié),第四節(jié) 尿液的濃縮和稀釋(xīsh236。尿液的濃縮和稀釋(xīsh236。o)是間歇的。,內(nèi)生肌酐清除率 ● 試驗前3天禁食肉類，避免劇烈運動或體力勞動，以保證受試者血漿(xu232。,第三十八頁，共五十三頁。,腎素分泌的調(diào)節(jié) 腎內(nèi)機制：感受器位