20xx年醫(yī)學(xué)專題—第55章泌尿系統(tǒng)梗阻-wenkub
2024-11-13 00 本頁(yè)面
【正文】 （1）對(duì)側(cè)腎功好 （2）積水重，腎實(shí)質(zhì)少 （3）感染、膿腎,第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。li225。,MRI檢查 MRI水成像可以(kěyǐ)代替逆行腎盂造影、腎穿刺造影。 逆行性腎盂造影 雙側(cè)不能同時(shí)(t243。,尿路造影(z224。ngbi224。,第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。),第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。) 尿液返流，腎積水，腎功能損害,第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。ngxiǎn)，腎皮質(zhì)很快萎縮，功能喪失,第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。)得以保持 腎盂內(nèi)壓下降， 尿不進(jìn)入輸尿管，而是進(jìn)入腎實(shí)質(zhì) 內(nèi)，保護(hù)腎組織的作用 腎實(shí)質(zhì)的萎縮 腎小管壓力逐漸升高，壓迫血管，腎組織的缺氧和萎縮，腎容積變大,第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,上尿路梗阻病理(b236。,第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。od224。)輸尿管連接處先天性病變 狹窄，異位血管，纖維束 青壯年：結(jié)石、損傷、炎癥狹窄多見(jiàn) 老年男性：前列腺增生多見(jiàn),第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。ish233。,第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 上尿路梗阻——腎積水； 下尿路梗阻——尿潴留，——雙側(cè)腎積水,第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。第五十五章 泌尿系梗阻(gěngzǔ),長(zhǎng)醫(yī)附一外科(w224。 ni224。,病因(b236。,病因(b236。njīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱,第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,腎 ：最常見(jiàn)腎盂輸尿管連接處先天性病變(b236。o),輸尿管： 結(jié)石(ji233。,病理(b236。nglǐ)生理,上尿路梗阻——腎積水， 腎小球?yàn)V過(guò)減少 腎盂積水內(nèi)壓 腎小球?yàn)V過(guò)減少， 腎內(nèi)血循環(huán)保持正常 旁路開通(kāitōng) 腎小球泌尿功能得以維持 靜脈、淋巴、腎小管，腎竇 。,第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,下尿路梗阻病理(b236。,梗阻(gěngzǔ)常見(jiàn)并發(fā)癥——感染，結(jié)石,第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,腎積水診斷(zhěndu224。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。n)。oyǐng) （X線檢查）,靜脈尿路造影 （IVU）早期，腎盞杯口消失呈囊狀。ngsh237。 放射性核素腎掃描和腎圖 尤其是利尿腎圖。o),1.病因(b236。,第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng 224。ngyīn),病因很多，目前(m249。 睪酮 雙氫睪酮,第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。nɡ)帶 5%,主要發(fā)生于移行帶,第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。nglǐ),病理(b236。i ni224。,膀胱(p225。ng)繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。b236。,臨床表現(xiàn),早期最常見(jiàn)癥狀：尿頻，夜間更明顯 前列腺充血—?dú)堄嗄蛟龆唷颇蚣〔环€(wěn)定 最重要癥狀：排尿困難——排尿遲緩、時(shí)間延長(zhǎng)、尿線細(xì)而無(wú)力(w,臨床表現(xiàn),－慢性尿潴留，充盈性尿失禁（區(qū)別急迫(j237。,充溢性尿失禁發(fā)病的主要原因是膀胱頸部的梗阻性病變，最主要的是老年性前列腺肥大以及尿道結(jié)石、尿道陜窄、尿道的惡性病變等，就像江河下游淤滯而引起上游(sh224。,診斷(zhěndu224。n),放射性核素腎圖上尿路有無(wú)梗阻及腎功能 有血尿：做IVP檢查和膀胱(p225。)診斷,1.膀胱頸攣縮：年齡較輕4050歲，前列腺體積不大，膀胱鏡檢查可以確診 2
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