20xx年醫(yī)學專題—第55章泌尿系統(tǒng)梗阻-文庫吧
2024-11-13 00:25 本頁面
【正文】 能損害,第十五頁，共七十三頁。,梗阻(gěngzǔ)常見并發(fā)癥——感染，結石,第十六頁，共七十三頁。,梗阻(gěngzǔ),感染(gǎnrǎn),結石(ji233。sh237。),第十七頁，共七十三頁。,腎積水診斷(zhěndu224。n),首先確定存在腎積水，后查明腎積水的原因、病變部位、梗阻程度、有無感染以及腎功能損害(sǔnh224。i)的情況。,第十八頁，共七十三頁。,影像學檢查(jiǎnch225。),B超、首選。 鑒別腎增大是積水還是實性腫塊；亦可發(fā)現(xiàn)壓迫泌尿系統(tǒng)的病變(b236。ngbi224。n)。 CT、 清楚顯示腎積水，腎實質(zhì)萎縮。,第十九頁，共七十三頁。,尿路造影(z224。oyǐng) （X線檢查）,靜脈尿路造影 （IVU）早期，腎盞杯口消失呈囊狀。腎功能減退時腎實質(zhì)顯影時間延長、變淡。腹部平片（KUB）可見結石影及腎輪廓。 逆行性腎盂造影 雙側不能同時(t243。ngsh237。)進行 腎穿刺造影,第二十頁，共七十三頁。,第二十一頁，共七十三頁。,MRI檢查 MRI水成像可以(kěyǐ)代替逆行腎盂造影、腎穿刺造影。 放射性核素腎掃描和腎圖 尤其是利尿腎圖。,第二十二頁，共七十三頁。,治療(zh236。li225。o),1.病因(b236。ngyīn)治療 2.腎造瘺術或放雙J管 3.腎切除術,第二十三頁，共七十三頁。,1． 病因治療：盡量(jǐnli224。ng)去除病因，緩解腎功 2． 腎造瘺：情況危急或積水原因不能去除時，應先引流，控制感染，緩解腎功，如無法除去原因則行永久造瘺 3. 腎切除：（1）對側腎功好 （2）積水重，腎實質(zhì)少 （3）感染、膿腎,第二十四頁，共七十三頁。,第二十五頁，共七十三頁。,良性(li225。nɡ x236。nɡ)前列腺增生（BPH） （benign prostatic hyperplasia),病理學表現(xiàn)為細胞增生，是引起男性老年人排尿障礙(zh224。ng 224。i)原因中最為常見的一種良性疾病,第二十六頁，共七十三頁。,第二十七頁，共七十三頁。,病因(b236。ngyīn),病因很多，目前(m249。qi225。n)還不完全清楚。一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺發(fā)病的兩個重要因素，二者缺一不可。 睪酮 雙氫睪酮,第二十八頁，共七十三頁。,病理(b236。nglǐ),外周帶 70%,中央(zhōngyāng)帶 25%,移行(y237。 x237。nɡ)帶 5%,主要發(fā)生于移行帶,第二十九頁，共七十三頁。,第三十頁，共七十三頁。,第三十一頁，共七十三頁。,病理(b236。nglǐ),病理(b236。nglǐ),病理(b236。nglǐ),第三十二頁，共七十三頁。,排尿(p225。i ni224。o)困難因素,前列腺增生機械性因素 前列腺內(nèi)及膀胱頸部(jǐnɡ b249。)平滑肌內(nèi)，有豐富α腎上腺素能受體。——動力性因素,第三十三頁，共七十三頁。,膀胱(p225。ng guāng)損害,開始：逼尿肌肥大增厚，收縮(shōu suō)力增強 進展：膀胱出現(xiàn)小室小梁假性憩室 逼尿肌不穩(wěn)定——尿頻、尿急、急
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