【正文】 埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。 傳播途徑216。 感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源216。 塔伊森林型（TAFV）：對黑猩猩致病性強，對人似較弱 216。 目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒216。 在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化 216。 病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài) 216。 埃博拉出血熱防控 216。 埃博拉出血熱216。 毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm 216。 60℃滅活病毒需要1小時216。 扎伊爾型（EBOV）：對人致病性最強，曾引起暴發(fā) 216。 賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報道216。 自然宿主216。 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。216。 葬禮n 院內(nèi)感染216。 人群易感性 216。 216。216。 216。 216。 216。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。216。216。 216。 n 血常規(guī)——早期白細胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板可減少n 尿常規(guī)——早期可有蛋白尿n 生化檢查——AST和ALT升高，且AST升高大于ALT 病原學檢測n 病毒抗原檢測l 埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血標本中病毒抗原l 一般發(fā)病后23周內(nèi)，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原 l 可以采用免疫熒光法和免疫組化法檢測動物和疑似病例尸檢標本中的病毒抗原實驗室檢查 病原學檢測n 核酸檢測l 采用RTPCR等核酸擴增方法檢測l 一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標本中檢測到病毒核酸 l 發(fā)病后1周內(nèi)的標本檢出率高n 病毒分離l 采集急性發(fā)熱期患者血標本，l 用Vero、Hela等細胞進行病毒分離培養(yǎng) l 一般發(fā)病1周內(nèi)血標本病毒分離率高實驗室檢查 血清學檢測n 據(jù)文獻報道，最早發(fā)病后2天的患者血清中可檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持數(shù)月n 發(fā)病后710天可檢出IgG抗體，IgG抗體可維持數(shù)年l 多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人始終未能檢出抗體n 間隔1周及以上的兩份血標本IgM抗體陽轉(zhuǎn)或IgG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義n 血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測n 血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測 預(yù)防和治療危重病例需要加強支持性護理n 病例往往會脫水，需要以電解質(zhì)溶液進行靜脈輸液或口服補液 沒有特殊的治療方法，新的藥物療法正在進行評估 有些疫苗正在進行臨床試驗，臨床上尚無可用的疫苗隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施 治療無特效治療措施，主要以對癥和支持治療，n 注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥一般支持對癥治療：首先需要隔離患者n 臥床休息，少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 216。 保肝抗炎治療n 應(yīng)用甘草酸制劑216。 報告216。 預(yù)防控制措施病例和接觸者管理 216。 死亡病例n 盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運n 尸體消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理n 需作尸體解剖時，應(yīng)按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行216。 216。216。 216。216。 216。 水徹底清洗，%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗n %碘伏沖洗 預(yù)防控制措施加強實驗室生物安全所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應(yīng)嚴格按照我國實驗室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 采集標本應(yīng)做好個人防護n 標本應(yīng)置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實驗活動資質(zhì)的實驗室預(yù)防控制措施加強實驗室生物安全開展相關(guān)實驗活動的實驗室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級別和實驗活動資質(zhì)n 相應(yīng)實驗活動所需生物安全實驗室級別應(yīng)符合《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定l 病毒培養(yǎng)在BSL4實驗室中進行l(wèi) 動物感染實驗在ABSL4實驗室中進行l(wèi) 未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL3實驗室中進行 l 滅活材料的操作在BSL2實驗室中進行 l 無感染性材料的操作在BSL1實驗室中進行預(yù)防控制措施 流行病學調(diào)查n 主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源開展公眾宣傳教育，做好風險溝通n 積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識。 目前西非三國仍存在疫情應(yīng)對措施的實施范圍和質(zhì)量的問題，主要包括：n 監(jiān)測能力的薄弱，導(dǎo)致疑似病例的發(fā)現(xiàn)、疑似病例和死亡病例的調(diào)查，以及確認密接者的工作不能很好開展n 由于傳染控制措施薄弱、預(yù)防措施不足、醫(yī)療用品和防護設(shè)備的不足，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者的高暴露和醫(yī)院感染的高風險n 在家庭護理和傳統(tǒng)土葬過程中，社區(qū)居民對埃博拉病毒存在高危暴露，會增加該社區(qū)的感染和死亡率，繼而引起恐慌和焦慮n 由于誤解而引起的對公共衛(wèi)生干預(yù)措施的拒絕、不信任和排斥n 由于緊密的社會關(guān)系和跨境活動，導(dǎo)致很難在三個國家間跟蹤接觸者n 此次暴發(fā)對人力、經(jīng)濟、操作和物流需求都帶來了嚴峻挑戰(zhàn)，威脅國家和國際健康n三、2014年埃博拉出血熱的國際應(yīng)對216。 8月1日，WHO總干事陳馮富珍與受疫情影響的幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂與科特迪瓦4國首腦舉行會晤n 啟動1億美元資金實施埃博拉疫情強化響應(yīng)方案n 她指出，在發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒近40年的歷史中，當前西非埃博拉疫情在感染病例數(shù)量、死亡人數(shù)及受影響地區(qū)范圍三方面衡量均為史上最大規(guī)模 n 她呼吁國際社會與各國政府為抗擊西非地區(qū)埃博拉疫情提供全力支持n 她宣布WHO將于本月６至７日召開緊急會議，評估埃博拉疫情的影響程度并尋求國際社會的支持216。 WHO認為目前的疫情形勢依然嚴峻，對區(qū)域的衛(wèi)生安全構(gòu)成了巨大的挑戰(zhàn)，而且是需要全球共同面對的危機。 韓國n 韓國外交部于7月31日表示，韓國政府針對西非幾內(nèi)亞全境發(fā)布了“旅游特別預(yù)警”，同時建議該國公民不要前往利比亞，并建議居住在當?shù)氐捻n國僑民注意安全，盡早撤離到其他安全的國家216。 疫情跨境旅行傳播風險 216。 從感染國歸來的旅行者和商人風險n 極低216。 WHO對相關(guān)國家的建議216。五、EHF傳入我國的風險和防控建議 216。 我國埃博拉出血熱防控工作開展情況216。 6月份聯(lián)合國家質(zhì)檢總局、外交部、國家旅游局共同發(fā)布關(guān)于防止非洲埃博拉出血熱傳入我國的公告216。 7月31日，衛(wèi)計委應(yīng)急中心聯(lián)合流行病學、臨床、實驗室檢測等相關(guān)專家，結(jié)合現(xiàn)有知識更新和當前流行趨勢，共同對2008版埃博拉出血熱防控方案進行修訂，并及時發(fā)布216。 做好我國輸入病例后的各項應(yīng)對準備工作216。全球已有427名醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒，其中236人死亡。? 感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。? 埃博拉出