【正文】 埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。 傳播途徑216。 感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源216。 塔伊森林型（TAFV）：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱 216。 目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒216。 在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化 216。 病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài) 216。 埃博拉出血熱防控 216。 埃博拉出血熱216。 毒粒長(zhǎng)度平均1000nm，直徑約100nm 216。 60℃滅活病毒需要1小時(shí)216。 扎伊爾型（EBOV）：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā) 216。 賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國(guó)發(fā)現(xiàn)過(guò)，可以感染人類，但至今尚無(wú)引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道216。 自然宿主216。 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。216。 葬禮n 院內(nèi)感染216。 人群易感性 216。 216。216。 216。 216。 216。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。216。216。 216。 n 血常規(guī)——早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少n 尿常規(guī)——早期可有蛋白尿n 生化檢查——AST和ALT升高，且AST升高大于ALT 病原學(xué)檢測(cè)n 病毒抗原檢測(cè)l 埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測(cè)血標(biāo)本中病毒抗原l 一般發(fā)病后23周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測(cè)到病毒特異性抗原 l 可以采用免疫熒光法和免疫組化法檢測(cè)動(dòng)物和疑似病例尸檢標(biāo)本中的病毒抗原實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢測(cè)n 核酸檢測(cè)l 采用RTPCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)l 一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標(biāo)本中檢測(cè)到病毒核酸 l 發(fā)病后1周內(nèi)的標(biāo)本檢出率高n 病毒分離l 采集急性發(fā)熱期患者血標(biāo)本，l 用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng) l 一般發(fā)病1周內(nèi)血標(biāo)本病毒分離率高實(shí)驗(yàn)室檢查 血清學(xué)檢測(cè)n 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，最早發(fā)病后2天的患者血清中可檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持?jǐn)?shù)月n 發(fā)病后710天可檢出IgG抗體，IgG抗體可維持?jǐn)?shù)年l 多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人始終未能檢出抗體n 間隔1周及以上的兩份血標(biāo)本IgM抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或IgG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義n 血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測(cè)n 血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測(cè) 預(yù)防和治療危重病例需要加強(qiáng)支持性護(hù)理n 病例往往會(huì)脫水，需要以電解質(zhì)溶液進(jìn)行靜脈輸液或口服補(bǔ)液 沒(méi)有特殊的治療方法，新的藥物療法正在進(jìn)行評(píng)估 有些疫苗正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，臨床上尚無(wú)可用的疫苗隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施 治療無(wú)特效治療措施，主要以對(duì)癥和支持治療，n 注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥一般支持對(duì)癥治療：首先需要隔離患者n 臥床休息，少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 216。 保肝抗炎治療n 應(yīng)用甘草酸制劑216。 報(bào)告216。 預(yù)防控制措施病例和接觸者管理 216。 死亡病例n 盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)n 尸體消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理n 需作尸體解剖時(shí)，應(yīng)按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》執(zhí)行216。 216。216。 216。216。 216。 水徹底清洗，%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗n %碘伏沖洗 預(yù)防控制措施加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全所有涉及埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格按照我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 采集標(biāo)本應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)n 標(biāo)本應(yīng)置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室預(yù)防控制措施加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級(jí)別和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)n 相應(yīng)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別應(yīng)符合《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定l 病毒培養(yǎng)在BSL4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行l(wèi) 動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行l(wèi) 未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL3實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行 l 滅活材料的操作在BSL2實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行 l 無(wú)感染性材料的操作在BSL1實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行預(yù)防控制措施 流行病學(xué)調(diào)查n 主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動(dòng)史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來(lái)源開(kāi)展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通n 積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)。 目前西非三國(guó)仍存在疫情應(yīng)對(duì)措施的實(shí)施范圍和質(zhì)量的問(wèn)題，主要包括：n 監(jiān)測(cè)能力的薄弱，導(dǎo)致疑似病例的發(fā)現(xiàn)、疑似病例和死亡病例的調(diào)查，以及確認(rèn)密接者的工作不能很好開(kāi)展n 由于傳染控制措施薄弱、預(yù)防措施不足、醫(yī)療用品和防護(hù)設(shè)備的不足，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者的高暴露和醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)n 在家庭護(hù)理和傳統(tǒng)土葬過(guò)程中，社區(qū)居民對(duì)埃博拉病毒存在高危暴露，會(huì)增加該社區(qū)的感染和死亡率，繼而引起恐慌和焦慮n 由于誤解而引起的對(duì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施的拒絕、不信任和排斥n 由于緊密的社會(huì)關(guān)系和跨境活動(dòng)，導(dǎo)致很難在三個(gè)國(guó)家間跟蹤接觸者n 此次暴發(fā)對(duì)人力、經(jīng)濟(jì)、操作和物流需求都帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，威脅國(guó)家和國(guó)際健康n三、2014年埃博拉出血熱的國(guó)際應(yīng)對(duì)216。 8月1日，WHO總干事陳馮富珍與受疫情影響的幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂與科特迪瓦4國(guó)首腦舉行會(huì)晤n 啟動(dòng)1億美元資金實(shí)施埃博拉疫情強(qiáng)化響應(yīng)方案n 她指出，在發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒近40年的歷史中，當(dāng)前西非埃博拉疫情在感染病例數(shù)量、死亡人數(shù)及受影響地區(qū)范圍三方面衡量均為史上最大規(guī)模 n 她呼吁國(guó)際社會(huì)與各國(guó)政府為抗擊西非地區(qū)埃博拉疫情提供全力支持n 她宣布WHO將于本月６至７日召開(kāi)緊急會(huì)議，評(píng)估埃博拉疫情的影響程度并尋求國(guó)際社會(huì)的支持216。 WHO認(rèn)為目前的疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，對(duì)區(qū)域的衛(wèi)生安全構(gòu)成了巨大的挑戰(zhàn)，而且是需要全球共同面對(duì)的危機(jī)。 韓國(guó)n 韓國(guó)外交部于7月31日表示，韓國(guó)政府針對(duì)西非幾內(nèi)亞全境發(fā)布了“旅游特別預(yù)警”，同時(shí)建議該國(guó)公民不要前往利比亞，并建議居住在當(dāng)?shù)氐捻n國(guó)僑民注意安全，盡早撤離到其他安全的國(guó)家216。 疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn) 216。 從感染國(guó)歸來(lái)的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)n 極低216。 WHO對(duì)相關(guān)國(guó)家的建議216。五、EHF傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)和防控建議 216。 我國(guó)埃博拉出血熱防控工作開(kāi)展情況216。 6月份聯(lián)合國(guó)家質(zhì)檢總局、外交部、國(guó)家旅游局共同發(fā)布關(guān)于防止非洲埃博拉出血熱傳入我國(guó)的公告216。 7月31日，衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急中心聯(lián)合流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等相關(guān)專家，結(jié)合現(xiàn)有知識(shí)更新和當(dāng)前流行趨勢(shì)，共同對(duì)2008版埃博拉出血熱防控方案進(jìn)行修訂，并及時(shí)發(fā)布216。 做好我國(guó)輸入病例后的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作216。全球已有427名醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒，其中236人死亡。? 感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源。? 埃博拉出