【正文】 式 14) 轄區(qū)內(nèi)曾經(jīng)開展過的艾滋病防制活動 (注明名稱和經(jīng)費(fèi)來源 ) 14) 例如： 100%安全套活動、交換針具活動、匿名自愿檢測 HIV 抗體、關(guān)懷家庭、 母嬰傳播阻斷、 健康宣教等 轄區(qū)政府是否有“多部門防治艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組”（注明名稱和成立時(shí)間） 14) 23 轄區(qū) CDC 是否有專職 HIV/AIDS 防治人員、數(shù)量 (14) 轄區(qū)內(nèi)接受扶貧項(xiàng)目幫助的 HIV/AIDS 家庭數(shù) (15) 縣級電視插轉(zhuǎn)臺數(shù)量 縣級廣播電臺數(shù)量 /鄉(xiāng)級有線廣播站數(shù)量 轄區(qū)內(nèi)專職健康宣傳教育人員的數(shù)量 備注 24 附表 1 的填表說明 ： 此表由示范縣（區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo)小組安排人員負(fù)責(zé)填寫全縣的和各示范鄉(xiāng)（街道）有關(guān)信息；示范鄉(xiāng)（街道）的數(shù)量和布局由示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本縣的具體情況確定，一旦確定之后，要按表格要求填寫有關(guān)信息。 對所取自己檢測標(biāo)本編號的調(diào)查對象，調(diào)查員必須讓其牢記自己的編號，并且保密而不讓其他人知道，向其解釋讓其他人知道的 嚴(yán)重后果?？勺?被調(diào)查對象牢記自己的標(biāo)本號碼，在取樣后兩星期，親自到檢測單位進(jìn)行檢測后咨詢。如果受檢者需要知曉檢測結(jié)果，則對初篩實(shí)驗(yàn)室檢測陽性標(biāo)本由省級確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室重新復(fù)核，復(fù)核陽性者即為 HIV抗體陽性，可以告知受檢者，但必須做好咨詢服務(wù)工作，并列為關(guān)愛和救助對象。 陽性結(jié)果判定：采用兩次血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (ELISA)的方法進(jìn)行血清 HIV抗體檢測。調(diào)查現(xiàn)場必須采取以下措施： ? 在 進(jìn)行靜脈抽血時(shí)，一定要保證足夠的光線，而且采樣人員要背部靠墻，后面不能有人員走動，以防抽血時(shí)碰撞，造成意外刺傷； 不要把用過的銳利器具（針頭）傳遞給別人； ? 對用過的針頭不要用手去重新蓋上針套；不要用手從一次性注射器上移去針頭；不要用手彎曲、折斷或處置用過的針頭； ? 把用過的注射器及針頭直接放到可防止銳器物刺穿的專門的桶或盆中，統(tǒng)一帶到防疫站進(jìn)行蒸汽高溫消毒， 115℃， 30分鐘，然后深埋處理； ? 其它廢棄物（酒精棉球、手套）要在現(xiàn)場作焚燒處理； ? 不要將銳利廢棄物（針頭）同其它廢棄物（酒精棉球）混在一起； ? 不要將銳 利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方； ? 用肥皂和水認(rèn)真洗手； ? 采樣人員要帶乳膠手套、穿隔離衣，避免直接接觸體液； ? 處理廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套； ? 處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡； ? 萬一在采血、檢驗(yàn)之中發(fā)生刺傷等職業(yè)暴露情況，立即上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心或國家性病艾滋病預(yù)防控制中心，將會得到及時(shí)處理。標(biāo)本編號必須與調(diào)查表編號相一致。調(diào)查表與實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果具有相同的編號，不帶有任何個(gè)人身份信息。訪談方式采取聊天的形式，已獲得同性戀者活動場所的初步信息。 現(xiàn)場調(diào)查工作需要同性戀志愿者的協(xié)助，由志愿者幫助向被調(diào)查對象介紹此次調(diào)查的目的及意義，尋求被調(diào)查對象的知情同意。而浴池、公廁內(nèi)經(jīng)常有性行為發(fā)生，大家比較敏感，氣氛比較緊張，調(diào)查難度較大。調(diào)查場所可包括同性戀酒吧（茶吧）、浴池、公園、公廁等聚集地。同性性行為：指男性與男性之間有過插入性口交或肛交行為。 一般人群的艾滋病預(yù)防知識： 整群抽樣調(diào)查 300 名左右在校學(xué)生、 300 名左右居（村）民艾滋病預(yù)防知識，用附表 9。 性病門診就診 人群： ①、 界定與來源：凡 13 歲以上的性病門診初次就診者，不管是否患性病均作為調(diào)查對象，不包括性醫(yī)學(xué)咨詢者及皮膚性病科中的皮膚病就診者。 商業(yè)性獻(xiàn)血人群： ①、 界定與來源：有償獻(xiàn)血員：包括獻(xiàn)全血者及獻(xiàn)血漿者。 暗娼人群調(diào)查 (抽查法 )： ①、 界定與來源：暗娼指 從事商業(yè)性性服務(wù)的人員。這樣，系數(shù)是 163247。 ②、吸毒人群規(guī)模調(diào)查（點(diǎn)數(shù)法）： 根據(jù)戒毒數(shù)據(jù)估計(jì)系統(tǒng)數(shù)及目標(biāo)人群數(shù)。 戒毒所內(nèi)吸毒者容易獲得，調(diào)查時(shí)配合較好，但存在代表性問題。 8 ③、性病、艾滋病知識、行為、態(tài)度。使用下述的訪談提綱。 ④、艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的社區(qū)可利用資源。分別與轄區(qū)主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、至少十名臨床醫(yī)護(hù)人員、至少十名公共衛(wèi)生人員、若干名公安司法、記者和教師以及其它社區(qū)人員進(jìn)行個(gè)人訪 談。 第二部分：各示范區(qū)艾滋病疫情嚴(yán)重程度，以及對綜合防治需求的大小 用附表 10。 調(diào)查結(jié)束后應(yīng)為所有的研究對象提供咨詢及預(yù)防 HIV 的知識，以減少艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。具體措施包括：（ 1）調(diào)查過程中不收集研究對象的名字或與身份有關(guān)的信息。 2. 知情自愿的原則：被調(diào)查對象可在任何時(shí)候拒絕參加和退出此次調(diào)查，不強(qiáng)迫和誘導(dǎo)對方參與調(diào)查。 各示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該派專人在基線調(diào)查期間協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作，并且配合國家和省疾控中心專家指導(dǎo)和監(jiān)督整個(gè)調(diào)查工作的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)采取措施及時(shí)糾正。與活動場所業(yè)主協(xié)調(diào)，協(xié)助調(diào)查。 調(diào)查員培訓(xùn)：調(diào)查員經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉調(diào)查表，調(diào)查過程能做到尊重不歧視。 定性調(diào)查（如小組訪談、專家訪談、知情者訪談，等等）的結(jié)果由各示范縣疾病預(yù)防控制中心（防疫站）整理，匯成各類人群的訪談總結(jié)，供 制定本縣的《艾滋病綜合防治示范工作方案》做參考。 整理后的數(shù)據(jù)庫命名原則：文件名 =示范縣（區(qū)）名稱：基線調(diào)查。 數(shù)據(jù)錄入 本次流調(diào)統(tǒng)一采用 Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。 本次基線調(diào)查的個(gè)體數(shù)據(jù)收集包括個(gè)體的調(diào)查問卷和血樣 HIV 檢測兩方面內(nèi)容，由各 基線 調(diào)查單位指定專人負(fù)責(zé)收集和管理調(diào)查問卷，并嚴(yán)格質(zhì)控。 6月底至 7 月中旬：由各省組織示范縣（區(qū)）的基線調(diào)查培訓(xùn)班，由中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病綜合防治示范項(xiàng)目組派教員；同時(shí)，初步商訂當(dāng)?shù)氐摹栋滩【C合防治示范區(qū)工作方案》。 基線調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組技術(shù)層 成員應(yīng)包括 縣（區(qū)） 政府領(lǐng)導(dǎo) 1 名， 縣（區(qū)）級 衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo) 1 名， 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo) 1名， 檢驗(yàn) 專業(yè) 人員 1 名。如果示 范縣（區(qū)）沒有初篩實(shí)驗(yàn)室，則將血清標(biāo)本送至省級確診實(shí)驗(yàn)室檢測，同時(shí)派人接受培訓(xùn)和參加檢測，為示范縣（區(qū)）建立初篩實(shí)驗(yàn)室作技術(shù)準(zhǔn)備。 評估各示范區(qū)高危人群和一般人群的艾滋病防治知識掌握程度 對高危人群和一般人群的劃定除了前述幾種之外，還包括 HIV 感染者、 AIDS 患者、 3 感染者和患者的家庭成員、學(xué)生、普通市民等。但對其它的人群仍要抽樣調(diào)查和檢測。被調(diào)查的高危人群必須是當(dāng)?shù)厥痉秴^(qū)工作的重點(diǎn)關(guān)愛和救助人 群。使用的訪談提綱見附件第二部分。聽取他們對于當(dāng)?shù)?HIV/AIDS 流行狀態(tài)和防治對策的看法。 上述信息由示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)，技術(shù)層負(fù)責(zé)人完成。 評估各示范區(qū)高危人群和一般人群的艾滋病相關(guān) KAP。各地高危人群的性質(zhì)和規(guī)模、艾滋病感染狀況和人們的艾滋病高危行為和防護(hù)等信息不清楚。 1 艾滋病綜合防治示范區(qū)基線調(diào)查 實(shí)施方案 艾滋病綜合防治示范區(qū)基線調(diào)查實(shí)施方案 一、背景和依據(jù) 背景：參見《實(shí)施指南》前言。因此，有必要進(jìn)行基線調(diào)查，為今后設(shè)計(jì)有針對性的關(guān)懷和干預(yù)活動，評估項(xiàng)目進(jìn)展和效果，推廣有效綜合防治經(jīng)驗(yàn)和模式等提供背景資料。 三、基線調(diào)查的內(nèi)容與方法 評估各示范區(qū)與艾滋病有關(guān)的人口經(jīng)濟(jì)基線情況，以及艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的可利用資源 主要依靠收集當(dāng)?shù)卣娜粘?bào)告和歷史資料。 具體操作見附件第一部分。調(diào)查方法稱“與知情者訪談”，使用的訪談提綱見附件第二部分。在訪談之后，最好能給訪談對象提供匿名的 HIV 抗體檢測的機(jī)會。具體的方法是：①、暗娼人群 (抽查法 )，②、吸毒人群和同性戀人群（點(diǎn)數(shù)法），③、商業(yè)性獻(xiàn)血人群（ Delphi 法），④、性病人群（醫(yī)院定點(diǎn)觀察法）。如果示范縣（區(qū)）內(nèi)的某人群是國家 HIV 監(jiān)測哨點(diǎn)，而且執(zhí)行較好，則該種人群不需要另行采血檢測 HIV 抗體， 可用今年的監(jiān)測檢測結(jié)果表示當(dāng)?shù)?HIV 感染率，但問卷調(diào)查仍要做。 了解這些人群的艾滋病防治知識掌握程度，以及對公共媒體傳播艾滋病防治知識的需求。 血清 HIV抗體檢測方法參照《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》并嚴(yán)格按照試劑使用說明書要求執(zhí)行。各地可以根據(jù)實(shí)際 調(diào)查 的需要適當(dāng)增加相應(yīng)的業(yè)務(wù)人員 ，和相關(guān)的鄉(xiāng)（街道）級政府領(lǐng)導(dǎo) 。 4 7 月中旬：各示范縣（區(qū)）正式開展基線調(diào)查，在一個(gè)月到一個(gè)半月完成現(xiàn)場調(diào)查和抗體檢測工作。數(shù)據(jù)收集過程中應(yīng)把握以下原則： 個(gè)體調(diào)查問卷表應(yīng)注意編號的唯一性，即同一調(diào)查地區(qū)的同類調(diào)查人群中，編號不能重復(fù)。每類調(diào)查人群對應(yīng)一個(gè)獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫，每個(gè)數(shù)據(jù)庫主要包括以下兩個(gè)方面內(nèi)容： 調(diào)查問卷表數(shù)據(jù)：包括被調(diào)查者一般人口學(xué)信息、相關(guān)危險(xiǎn)因素及行為學(xué)信息等； HIV 檢測數(shù)據(jù)：包括 HIV 檢測判定結(jié)果、兩次 ELISA 檢測的 OD 值、 cut off 值及S/CO 比值等。 5 各示范縣（區(qū)）衛(wèi)生局 數(shù)據(jù)整理中若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤、空項(xiàng)或其它問題，應(yīng)及時(shí)更正。原始調(diào)查記錄必須保存?，F(xiàn)場遇到意外情況，能妥善處理，避免與調(diào)查對象發(fā)生沖突。 基線 調(diào)查期間將由中國性病艾滋病預(yù)防控制中心派專家赴各示范縣巡回督查，抽取部分問卷審核。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)寫出評估報(bào)告。調(diào)查前向被調(diào)查對象講明調(diào)查的原則。（ 2）調(diào)查環(huán)境安全，無無關(guān)人員在場，保護(hù)被調(diào)查者隱私。 7 附件（技術(shù)操作手冊） 第一部分：各示范區(qū)與艾滋病有關(guān)的人口經(jīng)濟(jì)基線情況，以及艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的可利用資源 用附表 2和附圖 3。這部分工作由示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組的技術(shù)層（示范縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員）完成。 主要話題： ①、本社區(qū)艾滋病的最主要的高危人群是什么？估計(jì)數(shù)量有多少？對本社區(qū)艾滋病疫情現(xiàn)狀評價(jià)。 ⑤、轄區(qū)內(nèi)以前的或現(xiàn)行的艾滋病相關(guān)防治項(xiàng)目有哪些成績和主要發(fā)現(xiàn)？例如：艾滋病感染情況，安全套使用率，艾滋病預(yù)防知識水平等。由示范區(qū)技術(shù)小組的有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員完成。 ④、性病、艾滋病和艾滋病相關(guān)行為是否受到社區(qū)和家庭的歧視等。社區(qū)內(nèi)吸毒 者代表性較好，但行為隱蔽，不容易找到足夠的樣本，實(shí)施時(shí)存在困難。例如：要求社區(qū)內(nèi) 60名吸毒者分別給出另外 10 名吸毒者的姓名，并提供識別信息。 66=。 此次調(diào)查只對娛樂服務(wù)場所內(nèi)或街頭的暗娼進(jìn)行調(diào)查，不包括娛樂場所內(nèi)不從事商業(yè)性服務(wù)的人員及婦教所內(nèi)的暗娼。在收集現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上，選擇缺乏現(xiàn)有數(shù)據(jù)并且獻(xiàn)血員比例較高的一 個(gè)或數(shù)個(gè)村莊中所有年齡 2060 歲的人群開展調(diào)查，抗體檢測。 統(tǒng)計(jì)調(diào)查地區(qū)內(nèi)所有 具有皮膚性病診斷治療資格的醫(yī)療部門，包括皮膚性病?？漆t(yī)院、公立 /私立醫(yī)院皮膚性病科及私人皮膚性病診所。 醫(yī)院無關(guān)聯(lián) 血清 檢測： 應(yīng)該至少來源于三個(gè)以上醫(yī)療和婦幼保健機(jī)構(gòu)的標(biāo)本，包括婚前體檢者、孕期保健檢查者、醫(yī)院普通病人等剩余血清標(biāo)本，總約 100～ 120 份，收集血清標(biāo)本時(shí)間不超過一個(gè)月。 同性戀人群可分為經(jīng)常在公共娛樂場所出現(xiàn)的及不經(jīng)常在公共娛樂場所出現(xiàn)的同性戀者。 ②、 同性戀 人群規(guī)模調(diào)查： 根據(jù)訪談信息及查閱同性戀網(wǎng)站所獲得的同性戀者分布 11 信息，制作同性 戀 者 場 所 分 布 表 格 ， 并 通 過 現(xiàn) 場 觀 察 加 以 證 實(shí) ，要求包括所有的同性戀者活動場所。 在經(jīng)營性場所開展調(diào)查項(xiàng)目必須在正式調(diào)查前與經(jīng)營業(yè)主協(xié)調(diào)。志愿者要求進(jìn)入同性戀圈子時(shí)間較長，有較高的識別能力、現(xiàn)場應(yīng)變能力及責(zé)任感。 首先，向被訪問者講明此次調(diào)查的原則。 第三部分 血清標(biāo)本采集、處理、運(yùn)送、檢測、結(jié)果咨詢 血清標(biāo)本采集、處理、運(yùn)送： 調(diào)查表編號必須單一，防止重復(fù)，同時(shí)與檢測標(biāo)本編號一致。 標(biāo)本完成后迅速送至當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行血清分離，分離后將血清移至冷凍管內(nèi) – 12 20?C保存。 實(shí)驗(yàn)室檢測 實(shí)驗(yàn)室要求： 由經(jīng)批準(zhǔn)的初篩實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)檢測。當(dāng)?shù)谝淮?ELISA試驗(yàn)呈 HIV抗體陽性時(shí)，再選用不同原理 (或不同抗原，至少不同廠家生產(chǎn) )的 HIV檢測試劑復(fù)測，兩次檢測結(jié)果均呈陽性時(shí)，該檢測對象便可判