【正文】 定期門診隨訪 住院治療 從未治療過 已在醫(yī)療部門建立了艾滋病治療病歷檔案 是 否 不知道 您受到醫(yī)生登門傳授艾滋病防治知識教育 是 否 不知道 您對獲得的艾滋病醫(yī)療服務(wù)感到： 滿意 不滿意 您家庭生活困難嗎？ 是 否 不知道 您得到過政府在生活方面的幫助嗎？ 是 否 不知道 您對政府給予的救助關(guān)懷滿意嗎？ 是 否 不知道 您的子女能夠上學(xué)嗎？ 能 不能 無子女 感染艾滋病后，您仍然能繼續(xù)學(xué)習或工作嗎？ 是 否 不知道 您的配偶仍然能繼續(xù)學(xué)習或工作嗎？ 是 否 不知道 您認為鄰居和同事仍然如過去一樣同您相交往嗎？ 是 否 不知道 正確使用安全套可以降低艾滋病傳播的危險嗎？ 是 否 不知道 一個看起來健康的人會有艾滋病毒嗎？ 是 否 不知道 蚊子叮咬會傳播艾滋病病毒嗎？ 是 否 不知道 艾滋病病毒感染婦女生下的小孩會得艾滋病嗎？ 是 否 不 知道 目前艾滋病可以預(yù)防 是 否 不知道 目前艾滋病可以治愈 是 否 不知道 您 在 廣 播 上 聽 過 艾 滋 病 防 治 知 識 宣 傳 嗎 ？ 是 否 不知道 44 您在電視上看到過聽過艾滋病防治知識宣傳嗎？ 是 否 不知道 您 的工作單位組織過艾滋病防治宣傳演出或講課嗎？ 是 否 不知道 如果您的熟人有感染艾滋病病毒，您愿意與他 /她繼續(xù)交往嗎？ 是 否 不知道 調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查員簽名： 45 附圖 1： 行政分布圖：標明示范縣 (區(qū) )毗鄰地區(qū)，示范縣 (區(qū) )內(nèi)各鄉(xiāng) (街道 ) 分布 附圖 2：醫(yī)療機構(gòu)分布圖：標明示范縣 (區(qū) )毗鄰地區(qū)省、市、縣級各級醫(yī)療機構(gòu) 分布，及示范縣 (區(qū) )內(nèi)省、市、縣級各級醫(yī)療機構(gòu)分布。 。 由示范縣 (區(qū) )衛(wèi)生局會同防疫站專家對商業(yè)性獻血員、暗娼、吸毒者、其它高危人群（需注明）所占構(gòu)成比作出估計，合計應(yīng)為 100%。根據(jù)您本人的情況，請在合適您的答案畫圈。 ) 調(diào)查地點：示范縣（區(qū)） 示范鄉(xiāng)（街道） 編號 : (三位數(shù) 001999) 樣本來源： ① 酒 吧 ② 桑拿 ③ 夜總會 ④卡拉 OK、舞廳 ⑤賓館、酒店 ⑥洗腳、洗頭、發(fā)廊 ⑦公廁 ⑧其它（ 請注明 ） 年齡 : 周歲 婚姻狀況 : ① 未婚 ② 已婚 ③ 同居 ④離異或喪偶 最近 6個月內(nèi)同性性伴數(shù)： 個 最近 6個月內(nèi)是否有肛交性行為： ① 是 ② 否 最近 6個月內(nèi)肛交時是否使用過安全套 : ① 從未 ② 有時 ③ 每次都用 最近一次肛交時是否使用安全套： ① 是 ② 否 最近 6個月內(nèi)異性性伴數(shù)： 個 (如回答為 0，請?zhí)?14題 ) 最近 6個月內(nèi)與異性發(fā)生性行為時是否使用過安全套 : ① 從未 ② 有時 ③ 每次都用 1最近一次異性性行為時是否使用安全套： ① 是 ② 否 1最近 6個月內(nèi)是否付出金錢而與他人發(fā)生過性行為 : ① 是 ② 否 (如回答否，請?zhí)?14題 ) 1這種情況下是否使用過安全套 : ① 從未 ② 有時 ③ 每次都用 1最近 6個月內(nèi)是否為得到金錢而與他人發(fā)生過性行為 : ① 是 ② 否 (如回答否，請?zhí)?16題 ) 1這種情況下是否使用過安全套 : ① 從未 ② 有時 ③ 每次都用 1最近 6個月內(nèi)是否注射過毒品： ① 是 ② 否 (如回答否，請?zhí)?18題 ) 34 1最近 6個月內(nèi)是否與別人共用過注射器： ① 是 ② 否 1本次調(diào)查是否采血 ? ① 是 ② 否 1本次調(diào)查檢測結(jié)果（ ELISA） : ① 陽性 ② 陰性 填表人（簽名）： 填表日期： 年 月 日 核對人（簽名）： 核對日期： 年 月 日 附表 6 健康狀況調(diào)查表（有償獻血 人群，印正式表時刪去該人群名稱 ） (我們在執(zhí)行國家一項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范工作，這對您和您的家人都有好處，請您參與。謝謝。根據(jù)您本人的情況，請在合適您的答案畫圈。 (7)：注明該次流行病學(xué)調(diào)查是由中央、省、地、市、縣級政府資助，或是由國際組織、國外研究機構(gòu)資助。 (3)： 除了填寫檢測出 HIV 抗體陽性的人數(shù)外，還請注明檢驗實驗室名稱，是否是被省疾病預(yù)防控制中心認定的初篩實驗室。 26 附表 2 轄區(qū)內(nèi)歷年來開展的流行病學(xué)調(diào)查工作一覽表 聯(lián)系人姓名 單位 通訊地址及郵政編碼 電話 /傳真 /手機 電子信箱 調(diào)查人群 調(diào)查時間 調(diào)查地區(qū)(1) 調(diào)查人數(shù)(2) 檢出 HIV 抗體人數(shù)(3) 至今仍能隨訪到的 HIV感染者人數(shù)(4) AIDS 病人數(shù)(5) 至今仍存活 AIDS 人數(shù)(6) 調(diào)查經(jīng)費來源(7) 備注欄 吸毒人群 靜脈吸毒人群 暗娼人群 嫖客人群 性病人群 有償獻血人群 孕產(chǎn)婦人群 (8) 輸血人群 27 長卡司機人群 一般人群 0~8 歲兒童 其它人群（請注明） 其它各種類型的艾滋病防制活動(7) 28 表 2 的填表說明 該表由示范縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心（防疫站）填寫，特別要注意記錄曾經(jīng)在所確定的示范鄉(xiāng)（街道）開展過的艾滋病預(yù)防控制活動。考慮到艾滋病疫情管理的特殊性，示范鄉(xiāng)（街道）的這些信息由示范縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心（防疾站）根據(jù)這些鄉(xiāng)（街道）的 HIV/AIDS 疫情歷史填寫。 (9)：“大型企業(yè)”是指該企業(yè)的職工及其家屬的總數(shù)占該轄區(qū)總?cè)丝跀?shù) 5%以上的企業(yè)。 (6)：以轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)計局提供的數(shù)據(jù)為準，若沒有 20xx 年數(shù)據(jù)，可以用最靠近一年的數(shù)據(jù)，但必須注明該數(shù)據(jù)的時間。 (2)：流動人口是指戶口是示范縣（區(qū)）以外的，但實際居住在該示范縣（區(qū)）內(nèi)的居民，包括有臨時居住登記居民和沒有辦理臨時居住登記居民 。如您想知道自己的檢測結(jié)果或想進行醫(yī)療咨詢，請與我們聯(lián)系。但告知陽性結(jié)果時，必須向被調(diào)查對象解釋，此結(jié)果僅為初篩檢測結(jié)果，并不能確認為陽性，可建議被調(diào)查對象到各省確認實驗室做確認試驗。 對娛樂服務(wù)場所的暗娼及同性戀者進行調(diào)查時，建議各調(diào)查單位可印制相應(yīng)卡片，卡片上記錄有當?shù)丶膊】刂浦行模ǚ酪哒荆┫嚓P(guān)信息。 此次初篩的陽性結(jié)果只適用于本 次基線調(diào)查統(tǒng)計分析用，不應(yīng)將此陽性結(jié)果告知受檢者。 實驗室檢 測規(guī)范：血清 HIV抗體檢測方法參照《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》并嚴格按照試劑使用說明書要求執(zhí)行。 由于接觸污染的針頭、血液、血制品可能造成 HIV和其它傳染病的傳播，因此在抽血、樣品的運輸和處理時，采取恰當?shù)姆雷o措施，防止與血液和分泌液的接觸。注意防止刺傷。調(diào)查完畢后抽取血液 5ml，進行 HIV抗體檢測。訪談對象采用方便樣本，要求來自不同層次，包括同性戀人群中有一定影響力的人員以及一些重要知情者；酒吧的服務(wù)員及打工者；同性戀浴池的服務(wù)員及打工者；經(jīng)常在公園或公廁活動的同性戀者。可尋求與同性戀人群中的關(guān)鍵人物（具有一定的身份）建立聯(lián)系，由關(guān)鍵人物幫助與業(yè)主協(xié)調(diào)，可起到事半功倍的作用。酒吧內(nèi)氣氛相對融洽，沒有性行為發(fā)生，大家顧慮較少，調(diào)查相對容易。因此，此次調(diào)查只對經(jīng)常在公共場所出現(xiàn)的同性戀者進行調(diào)查。 同性戀人群 ①、 界定與來源：要求為 18 歲以上男性，有過同性性行為。 HIV 感染者和 AIDS 患者： 由當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心（防疫站）專業(yè)人員登門調(diào)查，問卷調(diào)查用表 10，并且要清楚地告知本次調(diào)查的目的，勸其參加到被關(guān)懷和救助的隊伍中。 知情者個人訪談（見前） 設(shè)計人群規(guī)模，設(shè)計專家意見征詢調(diào)查表 選擇足夠數(shù)量的 “專家” 第一輪專家意見征詢 收回專家意見征詢調(diào)查表，匯總分析 根據(jù)匯總分析結(jié)果設(shè)計下一輪專家意見征詢調(diào)查表 10 反復(fù)多輪專家意見征詢，意見基本達成一致時，可停止調(diào)查 人群估計數(shù)的最后匯總分析，計算中位數(shù)、四分位數(shù)，評價調(diào) 查結(jié)果 ③、商業(yè)性獻血人群高危因素和 HIV 感染狀況調(diào)查： 對于選定的鄉(xiāng)村內(nèi)的所有有商業(yè)性獻血史人員進行問卷調(diào)查（用表 9）和采血檢測 HIV 抗體。 ②、暗娼人群規(guī)模調(diào)查： 根據(jù)現(xiàn)有資料確定目標人群的所有活動場所 與相關(guān)部門及場所進行協(xié)調(diào) 確定調(diào)查時間和范圍 9 從選定的業(yè)主那里獲取目標人群估計數(shù) 隨機抽取 10%場所對目標人群進行現(xiàn)場計數(shù) 核查與業(yè)主報告一致 核查與業(yè)主報告不一致 直接 應(yīng)用報告數(shù)字 根據(jù)誤差比例進行調(diào)整 將直接應(yīng)用的報告數(shù)字與調(diào)整后的報告數(shù)字進行疊加 ③、暗娼人群高危因素和 HIV 感染狀況調(diào)查： 對于選定的調(diào)查場所內(nèi)的所有性服務(wù)小姐或者拘留所婦教所內(nèi)暗娼進行問卷調(diào)查（用表 9）和采血檢測 HIV 抗體。 ③、吸毒人群高危因素和 HIV 感染狀況調(diào)查： 對于能聯(lián)絡(luò)到的所有吸毒或者拘留所戒毒所內(nèi)吸毒進行問卷調(diào)查（用表 9）和采血檢測 HIV 抗體。然后，到當?shù)亟涠局行耐ㄟ^登記在 冊的戒毒者名單進行識別，發(fā)現(xiàn)共有 66 人記錄在案。在規(guī)定調(diào)查時間內(nèi)，如存在困難，不能達到樣本含量，沒有達到部分可以用戒毒所