【正文】 92人次，外來務工人員872人，開展艾滋病自愿咨詢檢測220人，未發(fā)現(xiàn)陽性病例。四是加強傳染病及地方病控制工作。三是高度重視婦女兒童保健工作。全面啟動10類41項基本公共衛(wèi)生服務項目。進一步落實基本公共衛(wèi)生服務項目，2011年，落實基本公共衛(wèi)生服務資金165萬元，比2008年77萬元增加114%，確保人均公共衛(wèi)生服務經費提高到25元，%。新建縣醫(yī)院綜合樓工程從開工以來，縣醫(yī)院項目領導小組經常深入施工現(xiàn)場辦公，加強監(jiān)督施工質量和進度，確保綜合樓建設項目順利施工，目前該工程正在裝修中，準備3月末搬遷并投入使用。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護士等資格考試，提高醫(yī)務人員文化素質和業(yè)務素質。按照常委會要求成立社區(qū)衛(wèi)生服務中心、啟動 鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實場所、核定編制、確定人員、購臵設備，辦理機構代碼證、機構編制證、醫(yī)療機構許可證等證照并完善相關手續(xù)，確?；鶎俞t(yī)療機構正常運轉。經統(tǒng)計，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作正常運轉，縣財政每年將支出700余萬元。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農合報銷范圍，報銷比例高于非基本藥物。通過登 錄 省政府藥品采購平臺，在已通過資質審核的基本藥物配送企業(yè)中，確定了 省金天集團金天慈濟醫(yī)藥有限公司作為我縣唯一的基本藥物配送企業(yè)，承擔我縣基本藥物統(tǒng)一配送任務，并簽訂了配送合同，明確了雙方的權利、義務及責任。一是建立基本藥物配備、使用制度。嚴格準入標準，擇優(yōu)確定了新農合定點醫(yī)療機構72個，各定點醫(yī)療機構簽定了服務協(xié)議，實行動態(tài)管理。每年均制定并實施了《 縣新型農村合作醫(yī)療實施管理辦法（試行）》，《 縣新型農村合作醫(yī)療工作方案（試行）》，2011年參合農民個人籌資總額已到230元，其中各級政府人均補助由2008年的70元的標準提高到200元，參合31282人,參合率100%，比2008年參合28795人提高8個百分點，全縣總籌資額為719萬元，%。全縣共有村級衛(wèi)生所68個，均為非營利性醫(yī)療機構并實施鄉(xiāng)村一體化管理，村級衛(wèi)生所從業(yè)人員86人，96%以上具有鄉(xiāng)村醫(yī)生或助理職業(yè)醫(yī)師資格。下面，我就縣三年醫(yī)改工作開展情況向各位領導作以匯報。一、基本情況縣行政區(qū)域面積平方公里，邊境線長 公里，總人口 萬，其中農業(yè)人口 萬。二、工作開展情況我縣被省政府確定為實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣以來，縣委、縣政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照《 省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20092011年度主要工作安排》，圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實國家和省醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。二是提高報銷標準，確保農民真正受益。各定點醫(yī)療機構均設有新農合醫(yī)療窗口和監(jiān)督舉報電話，定期公示參合農民醫(yī)療費核銷補償情況。經反復討論和充分醞釀，制定了《 縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》。目前全縣實施國家基本藥物的基層醫(yī)療機構共10家。三是實施基本藥物制度補償政策。此外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的差額部分，將通過政府預算等渠道予以足額安排，年終結合績效考核結果予以結算。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。三是加強標準化縣醫(yī)院建設。同時，按照二級甲等醫(yī)院要求，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，提高各項工作質量，健全完善相關科室功能，構建和諧醫(yī)院，為創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院奠定基礎。確定疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的人員、發(fā)展建設、公用和業(yè)務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農村居民健康檔案，購臵了檔案柜70個，印制了檔案盒、檔案袋，%，%。2011年全縣農村孕婦免費增補葉酸167人，農村孕產婦住院分娩437人，%，高危孕婦住院分娩率100%。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處臵體系建設，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。積極開展結核病防治工作，全縣肺結核可疑癥狀者216人，‰, 新發(fā)現(xiàn)涂陽病人35人, 初治涂陽病人35人,復治涂陽9人, 實現(xiàn)治療率100%,涂陽治療覆蓋率100%。（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立。同時，縣財政負責保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家標準核定的基本建設、設備購臵、人員經費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，使其正常運轉。結合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，共設臵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位103個，%。對競聘上崗的院長（主任）實行任期目標管理，由縣人社局、衛(wèi)生局與競聘上崗的8名院長（主任）簽訂3年的聘用合同，實現(xiàn)了崗位、責任、目標、管理的統(tǒng)一?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構工作人員由院長（主任）擇優(yōu)聘用，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院87名被聘用人員由院長發(fā)給聘書，聘期3年?！掇k法》明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2011年1月份起實施績效工資?！?縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償辦 法（試行）》規(guī)定，對實施藥品零差率改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購臵、人員經費及所承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，保證其正常運轉?？h委、縣政府高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，縣主要領導多次聽取匯報并專題研究這項工作，召開縣委常委會專門安排部署，對醫(yī)療保障制度建設、藥品供應保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、公立醫(yī)療機構改革五項重點改革的關鍵環(huán)節(jié)和目標任務進行具體的安排和部署，由于縣領導的高度重視，有力地增強了醫(yī)改工作實施的信心和決心。多數藥品價格明顯降低，群眾負擔得到減輕。三是基層醫(yī)療機構公益性進一步顯現(xiàn)。四是各醫(yī)療機構運行保障初見持續(xù)性。四、存在的問題對照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：一是村衛(wèi)生所補償較少，難以實施鄉(xiāng)村管理一體化。二是基本藥物配送時間較長，藥品銜接不緊?；鶎有l(wèi)生人才引進、培訓、培養(yǎng)長效機制尚未建立，農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務功能沒有到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生補助、養(yǎng)老待遇等未得到解決，嚴重制約著農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是切實增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。目前，幾項醫(yī)療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，重復參保、重復享受、財政重復補貼等問題普遍存在；幾個管理部門并存，機構重復設臵，管理資源浪費，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現(xiàn)?，F(xiàn)將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況匯報如下：一、采取的主要措施（一）高度重視，加強領導?？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》和《轉發(fā)河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據?？h財政設立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網上點擊購藥，每月5號以前報縣衛(wèi)生局審核有關票據，15日前由財政局支付藥款。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。同比業(yè)務收入下降101萬元，%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，%；出院人次下降3818人次， %。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。（二）基本藥物采購機制不完善目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實施基本藥物網上采購工作，但在實際配送中，中標企業(yè)未能按基層醫(yī)療機構的臨床需求進行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現(xiàn)象，部分配送企業(yè)送藥時，不能做到發(fā)票與藥品同行，造成醫(yī)院不能在網上輸入發(fā)票號，無法及時完成入庫工作。（二）進一步規(guī)范藥品采購加強衛(wèi)生部門基本藥物監(jiān)管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據。一是于2012年3月成立了以鎮(zhèn)政府分管鎮(zhèn)長任組長，衛(wèi)生院長為副組長的工作領導小組，并在衛(wèi)生院設立辦公室，承擔領導小組日常工作。同時，衛(wèi)生院多次－1－召開會議，專題研究部署我鎮(zhèn)基本藥物制度推進工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。（四）積極實施衛(wèi)生室人事分配制度改革工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資人均達到1500元左右，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，提高了工作積極性。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。（二）基本藥物采購機制不完善目前，衛(wèi)生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現(xiàn)象。同時，進一步加強打擊非法行醫(yī)工作，確保良性運轉。尊敬的各位領導，雖然我鎮(zhèn)的基本藥物實施工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。%，%，參保率 %。2010年10月1日全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度。（三）有效落實重大公共衛(wèi)生項目。（四）穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革。鼓勵優(yōu)先配備和合理使用基本藥物達到規(guī)定品種數和金額占比。，提高醫(yī)藥技術水平。區(qū)級醫(yī)療機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口支援協(xié)作關系。為了加強和完善對藥 ─ 3 ─ 品的管理，控制藥品費用不合理增長，促進合理用藥，減輕患者經濟負擔，緩解群眾普遍關注的“看病難、看病貴”的難點熱點問題，全區(qū)所有的公立醫(yī)療機構從2014年2月1日起實行藥房整體托管。為進一步完善財政投入機制，按照“核定任務、突出重點、確保發(fā)展”的原則，區(qū)政府出臺《關于印發(fā)XXX區(qū)基層醫(yī)療機構經費補償調整方案的通知》。Xx縣位于xx州西北部，國土總面積xxx平方公里，%，轄x鎮(zhèn)x鄉(xiāng)，總人口30萬人，居住著漢、彝、回、傣、傈僳、苗等22種民族，%，其中，占29%。目前，全縣有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構18個，其中：縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院