【正文】 －11－（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。提升住院醫(yī)師的服務(wù)能力，選派骨干醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓(xùn)；規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點(diǎn)評(píng)制度，有效控制治療費(fèi)用。五是組織實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程和農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。認(rèn)真實(shí)行“醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生”和巡回醫(yī)療等衛(wèi)生支農(nóng)制度，2010年共選派35名縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派了75名管理人員、公共衛(wèi)生人員和技術(shù)骨干參加了省、州衛(wèi)生主管部門舉辦的各類專業(yè)培訓(xùn)班，對(duì)160名鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員開展了－7－適宜技術(shù)培訓(xùn)。制定了《xx縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，明確了鄉(xiāng)村兩級(jí)考核指標(biāo)和任務(wù)。二是進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。1月10日，全州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會(huì)議召開之后，州衛(wèi)生局鐘繼紅局長(zhǎng)一行第二天就到我縣進(jìn)行了調(diào)研指導(dǎo)。近年來(lái)，縣委政府圍繞建設(shè)“綠色經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣、楚北工業(yè)重鎮(zhèn)、文化旅游名縣”的三大定位，著力打造“核桃之鄉(xiāng)、滇中銅都、祭孔圣地、教育名縣”四張名片，突出“強(qiáng)班子、打基礎(chǔ)、興產(chǎn)業(yè)、優(yōu)環(huán)境、促和諧”五個(gè)工作重點(diǎn)，全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。2014年以來(lái)，我們通過多種渠道與省內(nèi)外知名醫(yī)院聯(lián)系，廣泛尋求合作伙伴與區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院合作。2011年12月15日國(guó)家基本藥物制度延伸到村，全區(qū)所有村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。工作對(duì)策：我鎮(zhèn)將按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)施方案，進(jìn)一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實(shí)。（三）認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。（三）藥品零差率后，財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制還沒有很好的建立。對(duì)網(wǎng)上采購(gòu)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其熟練掌握采購(gòu)點(diǎn)擊辦法及注意事項(xiàng)，減少了不必要的工作失誤。進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)運(yùn)行的投入，加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)的問題。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年的平均收支為依據(jù)，科學(xué)核定任務(wù)，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和其他收支，并藉此提供經(jīng)費(fèi)保障和編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。積極探索實(shí)行“收支兩條線”管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由財(cái)政核定并全額安排。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)臵，主要以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)臵非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。全縣共報(bào)告乙、丙類傳染病163例，,均進(jìn)行了有效救治；認(rèn)真開展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下發(fā)碘鹽質(zhì)量考核樣品的檢測(cè)工作，并全部合格；積極開展克山病病例搜索，經(jīng)縣克山病專家組共同確診，未發(fā)現(xiàn)克山病和疑似克山病病例；在全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的760歲與牲畜及畜產(chǎn)品接觸的重點(diǎn)人群中，進(jìn)行布病流行病學(xué)調(diào)查500人，并對(duì)感染者進(jìn)行有效治療。（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩?，財(cái)政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支及經(jīng)費(fèi)核定情況進(jìn)行了調(diào)查研究，并進(jìn)行了詳細(xì)測(cè)算。通過降低住院起付線、提高住院補(bǔ)償比例、提高住院?jiǎn)尾》N定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整特殊檢查和材料費(fèi)的補(bǔ)助比例、加大農(nóng)村重大疾病救治保障力度、建立農(nóng)村重大疾病篩查機(jī)制、提高補(bǔ)助封頂線等措施，2011年度內(nèi)各類補(bǔ)償累計(jì)最高封頂線提高到5萬(wàn)元，%；，是2008年支付合作醫(yī)療補(bǔ)償基金130萬(wàn)元的3倍。目前，縣共有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位20個(gè)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、合管辦、結(jié)防所和9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及初級(jí)衛(wèi)生保健辦、紅十字會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)）。通過召開全縣醫(yī)改動(dòng)員大會(huì)，確定我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2011年1月30日前，全部推行國(guó)家基本藥物制度。根據(jù)臨床需求由衛(wèi)生局舉辦4期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，培訓(xùn)280余人次，集中舉辦為期3天的公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)培訓(xùn)班，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生及公衛(wèi)人員近100人，婦幼保健院舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班2期，共培訓(xùn)人員100余人次；婦幼、疾控每季度舉辦1次婦幼醫(yī)生、防疫醫(yī)生例會(huì)，每次參加人員15人；參加省市短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)80余人次，安排50余名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。對(duì)高血壓、糖尿病、重癥精神病患者進(jìn)行了分類管理；65歲以上老年人體檢做到應(yīng)檢盡檢；對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行不少于5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，并建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)；為5000余名職工開展了健康體檢。制定下發(fā)了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確政府開辦的 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。三是推進(jìn)分配制度改革。在藥品價(jià)格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費(fèi)用均大幅度下降。省內(nèi)增補(bǔ)的119種基本藥物，部分藥品銷售價(jià)格過高，與群眾對(duì)基本藥物的需求存在一定差距。二是為順利推進(jìn)全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改委、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局等部門抽調(diào)1名科級(jí)干部充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行分包制度，責(zé)任到人，負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。充分說明了基本藥物制度的實(shí)施，給群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。我們將以本次會(huì)議為契機(jī)，針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認(rèn)真分析研究，制定切實(shí)可行的措施并認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！－5－第三篇：醫(yī)改工作匯報(bào)材料鄒城市第二人民醫(yī)院實(shí)施 基本藥物制度工作情況匯報(bào)（2012年7月13日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：按照市衛(wèi)生局工作要求，我鎮(zhèn)在實(shí)施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮(zhèn)醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利推進(jìn)。人均門診藥品費(fèi)在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實(shí)施，給群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。感謝各位領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中到XX督查醫(yī)改工作，在此，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)的到來(lái)表示熱烈歡迎，并對(duì)你們長(zhǎng)期關(guān)心支持XX各項(xiàng)工作表示衷心感謝！XXX醫(yī)改工作，依照醫(yī)改精神，圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，徹徹底底地落實(shí)上級(jí)醫(yī)改工作整體部署，兼顧安排，精心組織，積極運(yùn)行，全面推動(dòng)各項(xiàng)改革任務(wù)。2013年10月1日起，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院除中藥飲片外，所有藥品取消加成，實(shí)行零差率銷售。2014年，區(qū)政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步提升衛(wèi)生服務(wù)能力和激勵(lì)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才的實(shí)施意見》（?2014?100號(hào)），從2014年起每年投入不少于200萬(wàn)元專項(xiàng)資金，用于名院長(zhǎng)、名科室、名醫(yī)護(hù)人員評(píng)選表彰和提升衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)行區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)間的雙向流動(dòng)機(jī)制，不斷激發(fā)衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工活力，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。一是于2010年2月成立了以縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，縣藥監(jiān)局等16家部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確在縣發(fā)改局設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。（三）分解責(zé)任，確保落實(shí)。（二）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況。同時(shí)。二是開展健康教育。三是鼓勵(lì)社會(huì)資本到我縣舉辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h人民政府將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力。尊敬的普副主任、各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展順利，但離上級(jí)黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。五、下步工作打算在今后一段時(shí)期，我縣將按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務(wù)、理清醫(yī)改思路，進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)研，科學(xué)合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案并抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。為解決縣人民醫(yī)院發(fā)展不足和群眾普遍反映的“住院難”問題，把縣醫(yī)院毗鄰的縣政府招待所（占地15畝）和縣委黨校（占地9畝）資產(chǎn)（含土地及地面建筑等）全部劃撥給縣人民醫(yī)院作為擴(kuò)建發(fā)展用地。一是建立居民健康檔案。對(duì)村衛(wèi)生員補(bǔ)償辦法采－6－取定額補(bǔ)助和提供公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金兩方面予以補(bǔ)償；定額補(bǔ)助采取整合村衛(wèi)生員、計(jì)生宣傳員、殘疾人聯(lián)絡(luò)員等資金來(lái)提高補(bǔ)助，同時(shí)在執(zhí)行原補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（貧困村200元/，非貧困村150元/）的基礎(chǔ)上，每人每月增加200元。2009年，我縣啟動(dòng)實(shí)施了新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，并將新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償政策與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩。二是率先制定全縣“一主三輔三配套”醫(yī)改文件。二、貫徹落實(shí)國(guó)家、省州醫(yī)改政策情況按照省、州醫(yī)改工作“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利推進(jìn)。為了加強(qiáng)和完善對(duì)藥 ─ 3 ─ 品的管理，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)合理用藥，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解群眾普遍關(guān)注的“看病難、看病貴”的難點(diǎn)熱點(diǎn)問題，全區(qū)所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2014年2月1日起實(shí)行藥房整體托管。（四）穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我鎮(zhèn)的基本藥物實(shí)施工作進(jìn)展順利，但離上級(jí)的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資人均達(dá)到1500元左右，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，提高了工作積極性。同時(shí)，認(rèn)真開展基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，及時(shí)了解和分析基本藥物實(shí)施效果，定期通報(bào)運(yùn)行情況，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策和科學(xué)管理提供科學(xué)依據(jù)。同比業(yè)務(wù)收入下降101萬(wàn)元，%；藥品收入下降116 萬(wàn)元，下降率為16%；門診人次增長(zhǎng) 4439 人次，%；出院人次下降3818人次， %?，F(xiàn)將我縣基本藥物制度運(yùn)行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況匯報(bào)如下：一、采取的主要措施（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。二是基本藥物配送時(shí)間較長(zhǎng)，藥品銜接不緊。多數(shù)藥品價(jià)格明顯降低，群眾負(fù)擔(dān)得到減輕?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員由院長(zhǎng)（主任）擇優(yōu)聘用，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院87名被聘用人員由院長(zhǎng)發(fā)給聘書，聘期3年。（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康