【正文】 檔案，購臵了檔案柜70個(gè)，印制了檔案盒、檔案袋，%，%。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《 縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》。一、基本情況縣行政區(qū)域面積平方公里，邊境線長 公里，總?cè)丝?萬，其中農(nóng)業(yè)人口 萬。嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)確定了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)72個(gè)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，縣財(cái)政每年將支出700余萬元。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2011年，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金165萬元，比2008年77萬元增加114%，確保人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到25元，%。在堅(jiān)持“四免一關(guān)懷”政策的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)防治政策，擴(kuò)大高危人群干預(yù)數(shù)次和覆蓋面，每月干預(yù)一次，2011年共干預(yù)FSW人群192人次，外來務(wù)工人員872人，開展艾滋病自愿咨詢檢測220人，未發(fā)現(xiàn)陽性病例。在實(shí)施過程，成立了以分管縣長為組長、醫(yī)改成員單位為成員的衛(wèi)生院院長公開競聘領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)競聘工作。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系全縣群眾切身利益。新的保障運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理逐步規(guī)范，不合理開支逐漸減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理明顯規(guī)范，運(yùn)行保障初見持續(xù)性。三是建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標(biāo)責(zé)任制實(shí)施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作方案》、《關(guān)于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》等一系列文件并認(rèn)真落實(shí)。在今后的工作中，我們將努力推進(jìn)以下措施：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)－4－要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度的實(shí)施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革工作要求，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項(xiàng)任務(wù)完成。衛(wèi)生院投入20余萬元建立了中心藥物，藥品全部實(shí)行醫(yī)院統(tǒng)一配送，衛(wèi)生院推行了集中網(wǎng)上點(diǎn)擊購藥。（二）進(jìn)一步規(guī)范藥品采購加強(qiáng)衛(wèi)生院基本藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，固定專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導(dǎo)。轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī) ─ 1 ─ 構(gòu)藥品及耗材網(wǎng)上采購率達(dá)100%。，建立共享機(jī)制。（二）衛(wèi)生情況。1月16日，縣人民政府召開第35次常務(wù)會(huì)議，專題聽取和研究了全縣的醫(yī)改工作情況和存在問題，就貫徹落實(shí)全州電視電話會(huì)議精神進(jìn)行了安排部署。2010年，補(bǔ)償金額達(dá)2902萬元。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位2009年10月至2010年9月的績效工資應(yīng)補(bǔ)部分，已按照要求于2010年國慶前補(bǔ)發(fā)給職工。三是全面實(shí)施公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度改革。全面完成3000座農(nóng)村衛(wèi)生戶廁改造任務(wù)，對(duì)26個(gè)集中式供水點(diǎn)和51個(gè)分散式供水點(diǎn)進(jìn)行了水質(zhì)監(jiān)測260份，年內(nèi)未發(fā)生飲水安全事件。雖然近年來在省州有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低。注重縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強(qiáng)縣醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、39個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)及配置所需的設(shè)備設(shè)施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸸芾硭健Ｎ迨羌訌?qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。為3426名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)服葉酸。二是加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)水平?；舅幬镏贫鹊耐菩?，使群眾用藥更加安全實(shí)惠。一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保證覆蓋面。一是縣委、政府、醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作。一、基本情況（一）縣情概況。截止2014年底。（二）繼續(xù)實(shí)施國家基本藥物制度。三、存在問題及下一步工作對(duì)策（一）綜合改革進(jìn)展不平衡部分衛(wèi)生室對(duì)綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動(dòng)作”，全面推進(jìn)不夠深入。多次研究全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入衛(wèi)生院先后下發(fā)了《關(guān)于建立健全村級(jí)衛(wèi)生室新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》等多個(gè)配套政策文件，為全鎮(zhèn)基本藥物制度實(shí)施順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。三、存在問題及下一步工作對(duì)策（一）綜合改革進(jìn)展不平衡部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動(dòng)作”，全面推進(jìn)不夠深入。自7月1日零時(shí)起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施了國家基本藥物制度，藥品采購網(wǎng)上進(jìn)行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個(gè)月內(nèi)零差率銷售完畢，并多次進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，促進(jìn)了基本藥物制度的實(shí)施。完善政府投入機(jī)制，提高公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、母嬰保健專項(xiàng)資金、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等專項(xiàng)資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金，加強(qiáng)公共衛(wèi)生及基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力?？梢哉f實(shí)施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位更加明確，公益性進(jìn)一步體現(xiàn)。四是推進(jìn)保障制度改革。在重新核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)臵崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)臵崗位。四是加強(qiáng)傳染病及地方病控制工作。新建縣醫(yī)院綜合樓工程從開工以來，縣醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常深入施工現(xiàn)場辦公，加強(qiáng)監(jiān)督施工質(zhì)量和進(jìn)度，確保綜合樓建設(shè)項(xiàng)目順利施工，目前該工程正在裝修中，準(zhǔn)備3月末搬遷并投入使用。將國家基本藥物及省增補(bǔ)藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例高于非基本藥物。每年均制定并實(shí)施了《 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法（試行）》，《 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案（試行）》，2011年參合農(nóng)民個(gè)人籌資總額已到230元，其中各級(jí)政府人均補(bǔ)助由2008年的70元的標(biāo)準(zhǔn)提高到200元，參合31282人,參合率100%，比2008年參合28795人提高8個(gè)百分點(diǎn)，全縣總籌資額為719萬元，%。二、工作開展情況我縣被省政府確定為實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣以來，縣委、縣政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照《 省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革20092011年度主要工作安排》，圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，不折不扣地落實(shí)國家和省醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。目前全縣實(shí)施國家基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共10家。三是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化縣醫(yī)院建設(shè)。2011年全縣農(nóng)村孕婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸167人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩437人，%，高危孕婦住院分娩率100%。同時(shí)，縣財(cái)政負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家標(biāo)準(zhǔn)核定的基本建設(shè)、設(shè)備購臵、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)?！掇k法》明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2011年1月份起實(shí)施績效工資。三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性進(jìn)一步顯現(xiàn)?；鶎有l(wèi)生人才引進(jìn)、培訓(xùn)、培養(yǎng)長效機(jī)制尚未建立，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能沒有到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生補(bǔ)助、養(yǎng)老待遇等未得到解決，嚴(yán)重制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進(jìn)，2010年以來，－1－縣政府出臺(tái)了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實(shí)施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法（試行）的通知》等7個(gè)配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實(shí)行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價(jià)藥品較少。一是于2012年3月成立了以鎮(zhèn)政府分管鎮(zhèn)長任組長，衛(wèi)生院長為副組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并在衛(wèi)生院設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實(shí)行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價(jià)藥品較少。%，%，參保率 %。鼓勵(lì)優(yōu)先配備和合理使用基本藥物達(dá)到規(guī)定品種數(shù)和金額占比。為進(jìn)一步完善財(cái)政投入機(jī)制，按照“核定任務(wù)、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則，區(qū)政府出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)XXX區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償調(diào)整方案的通知》。三是在縣財(cái)政十分困難的情況下，安排醫(yī)改工作經(jīng)費(fèi)10萬元，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進(jìn)。二是為確保責(zé)任書明確的目標(biāo)責(zé)任落到實(shí)處，縣人民政府組織4個(gè)調(diào)研組，于2011年3月14日至20日對(duì)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)改成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進(jìn)行了考核調(diào)研，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進(jìn)行限期整改,并要求全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在黨代會(huì)、人代會(huì)期間召開培訓(xùn)會(huì)，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。從2010年4月1日開始，我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物品種達(dá)473種，縣級(jí)和鄉(xiāng)村兩級(jí)基本藥物配備使用率分別達(dá)37%和100%。一是不斷夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。三是認(rèn)真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。同時(shí)，促成湖北武漢一家企業(yè)成功收購了發(fā)展后勁不足的原民營大姚中醫(yī)醫(yī)院，并投資1390萬元對(duì)民營大姚中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了技改擴(kuò)建，進(jìn)一步提升了中醫(yī)服務(wù)能力。（二）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。三是城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對(duì)向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況。（四）繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化情況。第二是實(shí)施績效考核，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，核定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本收入和獎(jiǎng)勵(lì)基數(shù)，績效考核以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金核定基數(shù)100萬元。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善。2月11日，縣委召開第63次常委會(huì)議，專題聽取全縣醫(yī)改工作情況并安排部署下步醫(yī)改工作。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有正式編制634人，實(shí)有正式在編人員602人，602名正式在編人員中有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員515人，；有村衛(wèi)生所（室）142個(gè)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)，個(gè)體診所33個(gè)，村醫(yī)生235名，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體診所有醫(yī)務(wù)人員103人。派遣了21名青年醫(yī)師對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（任副院長），派遣了7名骨干醫(yī)師到三州開展對(duì)口幫扶工作，幫助提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民族地區(qū)衛(wèi)