【正文】 市里成立由市人大、政協(xié)及有關(guān)部門參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行監(jiān)督?；居盟幠夸泝r目表和醫(yī)療服務價目表都要實行公開。同時,轉(zhuǎn)出單位必須尊重病人意愿，讓病人或其直系親屬在轉(zhuǎn)診單上注明就診意向并簽名。不繳費參合的農(nóng)民不享受合作醫(yī)療待遇。第二十九條在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診費用以及煎藥費、伙食費、陪床費、交通費、護工費、手術(shù)病人安全保險費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價服務費等費用不予報銷。(七)性傳播疾病、艾滋病等發(fā)生的醫(yī)療費用。(三)美容、整形及類似手術(shù)、鑲牙、驗光配鏡、安裝假肢和器官移植等特殊醫(yī)療的服務和材料費用，用于疾病醫(yī)療的支架、導管、人工晶體、起搏器、助聽器等高質(zhì)耗材費用。在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)立優(yōu)撫對象門診、病房，組建擁軍優(yōu)撫醫(yī)療隊，為優(yōu)撫對象建立優(yōu)撫健康檔案，對行動不便的優(yōu)撫對象送醫(yī)送藥上門服務。中斷參合的，家庭帳戶資金不再繼續(xù)使用。本年度發(fā)生的醫(yī)藥費不得轉(zhuǎn)入下一年度報銷。出院后，持住院單據(jù)及住院一日清單到市合管辦報銷，并登記入證。第二十一條需轉(zhuǎn)到市外三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請，報市合管辦審核批準并備案。做到隨到隨報，并登記入證。第十八條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村級定點醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)服務點）就診，報銷藥費的30%，當場減免并登記入證。第十四條各鎮(zhèn)(街道)新合管辦要嚴格按照制度規(guī)定對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民建立籌資檔案，設(shè)置統(tǒng)一賬簿，核算到戶，記賬到人。第十二條市新合管辦在財政局認定的國有商業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出戶（以下簡稱支出戶）。各鎮(zhèn)（街道）財政所將農(nóng)民個人繳費和村集體扶持部分籌齊后,全部上交市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶（以下簡稱財政專戶），財政補助部分按照我市、濰坊市、省級和中央的順序，先后劃撥到財政專戶。合作醫(yī)療基金籌集數(shù)額：農(nóng)民以家庭為單位參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，每人每年交納不低于10元；各級財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民資助總額每人每年不低于40元?？h（市）、鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會成員單位為聯(lián)席會議成員單位，各成員單位根據(jù)各自的職責分工，研究制訂相關(guān)政策，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項工作。第五條各鎮(zhèn)（街道）成立管理委員會及其辦公室（以下簡稱鎮(zhèn)、街道新合管辦），辦公室人員和經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費列入鎮(zhèn)（街道）財政預算。堅持政府組織，自愿參加，以收定支，保障適度的原則，建立健全管理體制、籌資、運行和監(jiān)督機制，切實讓農(nóng)民得到實惠。第一篇：安丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法安丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法第一章總則第一條為健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民群眾身體健康，加快推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)步伐，達到共同富裕的目的，依據(jù)中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省政府以及省衛(wèi)生廳、財政廳等一系列文件精神，特制定本辦法。第二章組織領(lǐng)導第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱新合管委）指導、協(xié)調(diào)和組織實施。在市新合管委的統(tǒng)一指導和鎮(zhèn)政府（街辦）的領(lǐng)導下開展工作，負責本轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療社會宣傳、資金籌集、醫(yī)藥費用的審核、報銷及上報反饋有關(guān)信息。第三章基金籌集第七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集，實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府補助相結(jié)合的籌資機制。其中，有條件的村集體可給予適當扶持；鼓勵社會團體、各企事業(yè)單位、私營企業(yè)和個人積極捐款、捐物資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。任何單位和個人不得截留，不得搭車收費，不得延期收繳。用于接收財政專戶撥入的資金，接收該帳戶的利息收入，支付基金支出款項。第十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按規(guī)定足額繳納個人部分后，由市新合管辦發(fā)給《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。報銷資金由社區(qū)服務點墊付，每日下午到衛(wèi)生院統(tǒng)一辦理報銷手續(xù)。第二十條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，報銷中草藥（僅限中藥飲片）、針灸費用的20%；轉(zhuǎn)到縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，首先持轉(zhuǎn)診單到就診醫(yī)院新合管辦備案，住院醫(yī)藥總費用（除不在報銷范圍的）起報線為300元，分段報銷其中的藥費、床位費、診察費、治療費、手術(shù)費、檢查費用。住院醫(yī)藥總費用（扣除不在報銷范圍的）起報線2000元。第二十二條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的精神病人到安丘市精神病醫(yī)院門診就診，報銷醫(yī)藥費用的30%，到安丘市精神病醫(yī)院住院報銷醫(yī)藥總費用（扣除不在報銷范圍的）的50%。第二十四條各鎮(zhèn)（街道）新合管辦為參合農(nóng)民建立家庭帳戶，家庭帳戶每人每年5元，僅限于門診藥品費用的報銷。第二十五條年內(nèi)未使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的農(nóng)戶由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為其家庭成員免費查體一次。第二十七條因患大病在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院住院，住院費用按新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定比例報銷后，農(nóng)民個人負擔費用過高，影響家庭基本生活的，由民政部門給予適當?shù)尼t(yī)療救助。(四)住院分娩(包括病理產(chǎn)科、新生兒并發(fā)癥)、人工流產(chǎn)、放環(huán)、不育（孕）癥、性功能障礙治療、計劃生育手術(shù)及并發(fā)癥發(fā)生的費用。(八)掛名住院或冒名頂替住院等欺詐行為發(fā)生的醫(yī)療費用。第三十條農(nóng)民應按規(guī)定的計劃免疫程序到指定地點接受計劃免疫，未按規(guī)定接受計劃免疫的，所發(fā)生的相應傳染病治療費用一律不予報銷。第三十二條參合農(nóng)民可自主選擇鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院就診，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院之間不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診急救來不及辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，須在住院后3天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。各定點醫(yī)療機構(gòu)不得分解住院，協(xié)助參合農(nóng)民騙取補償資金。市審計局、監(jiān)察局、財政局、衛(wèi)生局等部門定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理使用情況進行監(jiān)督檢查。鎮(zhèn)(街道)新合管辦每季一次將基金使用情況公布到村、到戶，接受社會監(jiān)督，保證農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。擅自更改新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例者。(二)不嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定，造成基金浪費的。(六)違反新合管辦其他有關(guān)規(guī)定的。第十章附則第四十三條本辦法由市新合管委負責解釋。一、門診管理制度（一）對門診醫(yī)生相關(guān)要求參合農(nóng)民來院就診，堅持“先驗證，后補償”的原則，即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗證當年是否參合之后再進行相關(guān)操作。實行統(tǒng)一處方，統(tǒng)一編號，統(tǒng)一管理。藥房藥師必須對自己劃價的處方負全責。認真填寫門診統(tǒng)籌補登記表，不丟項。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。二、住院管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院必須嚴格掌握住院適應癥，本著方便群眾、應治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則，收治（轉(zhuǎn)診）每位參合人員。經(jīng)治醫(yī)生要認證核對住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明，人證不符時，要查明原因，并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負責人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院處方必須專用，要求復寫，單獨裝訂結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費用與醫(yī)護人員工資、獎金掛鉤。處方開具當日有效。急診處方一般不得超 過3日用量。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。嚴格審核審批合療門診報銷程序。每月20號上報農(nóng)合報銷統(tǒng)籌等有關(guān)資料。檔案復印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導及檔案保管員三方共同完成。實行以戶為單位，全員參合。危、急、重病人可先轉(zhuǎn)院，3天內(nèi)補辦手續(xù)；轉(zhuǎn)院手續(xù)一次有效，再次轉(zhuǎn)院需重新辦理。（三）住院補償標準：在一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、市內(nèi)三級醫(yī)院、省級及以上醫(yī)院住院起報名分別是0元、200元、400元、800元，補償標準實行全年累計分段按比例補償，即：10000元以內(nèi)部分補償60%；10001—30000元部分補償65%；30001元以上部分補償70%。第六條門診特殊病種。第八條封頂線：新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用每人每年累計補償最高限額為8萬元。（二）在各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的非基本醫(yī)療（主要指高等病房、特種病房、特需護理、家庭病床等）和康復性醫(yī)療的費用。（六）在就診過程中進行各類器官或組織移植、安裝人工器官和體內(nèi)置放材料的，所發(fā)生的費用不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償范圍。第十二條 參合醫(yī)療機構(gòu)、參合農(nóng)民以欺騙手段冒領(lǐng)醫(yī)療費用的，除追回所領(lǐng)取的補償款外，對參合醫(yī)療機構(gòu)要按照合同約定給予相應的經(jīng)濟處罰，直至取消其參合醫(yī)療機構(gòu)資格；對參合農(nóng)民要取消當年按規(guī)定享受補償?shù)馁Y格。第三條戶籍在本市的農(nóng)民，以戶為單位參加新農(nóng)合。市、縣(區(qū))財政、民政、審計、發(fā)改、監(jiān)察等部門按照職能分工，負責新農(nóng)合相關(guān)工作。參合農(nóng)民個人繳費由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按周匯總上解到縣區(qū)新農(nóng)合基金專戶。第十一條鼓勵家庭對即將出生的胎兒提前繳納參合費用。(二)門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民門診特殊病以及普通門診費用補償。第十四條 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、艾滋病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲病防治、慢性病防治、新生兒26種遺傳代謝病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等公共衛(wèi)生項目，應當先執(zhí)行專項補償，剩余部分的醫(yī)療費用再按照新農(nóng)合規(guī)定給予補償，合計補償金額不得超過住院封頂線和患者實際醫(yī)療總費用。(二