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正文內(nèi)容

安丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法-文庫吧

2025-10-21 22:28 本頁面


【正文】 就診治療者,經(jīng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院兩名醫(yī)生簽名,鎮(zhèn)(街道)新合管辦主任簽批;到本市轄區(qū)以外的定點醫(yī)療機構(gòu)就診治療者,經(jīng)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)兩名醫(yī)生和合管辦負責人簽名,市合管辦主任簽批。同時,轉(zhuǎn)出單位必須尊重病人意愿,讓病人或其直系親屬在轉(zhuǎn)診單上注明就診意向并簽名。因急診急救來不及辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,須在住院后3天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。嚴禁截留病人或人為拖延轉(zhuǎn)診時間。第三十三條各定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民用藥必須符合《安丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》的要求,不符合要求的,定點醫(yī)療機構(gòu)不得使用,確需使用,必須征得病人同意,并留有文字記錄。基本用藥目錄價目表和醫(yī)療服務(wù)價目表都要實行公開。各定點醫(yī)療機構(gòu)不得分解住院,協(xié)助參合農(nóng)民騙取補償資金。第三十四條在縣、鎮(zhèn)(街道)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)都要設(shè)立合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理小組,由醫(yī)療機構(gòu)的臨床業(yè)務(wù)骨干組成,具體負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督、指導、管理以及疑難病癥的會診、治療和提出轉(zhuǎn)診建議等。并嚴格遵守國家、省、市衛(wèi)生行政部門及市新合管辦的有關(guān)制度和規(guī)定。第八章監(jiān)督管理第三十五條市里成立由市人大、政協(xié)及有關(guān)部門參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行監(jiān)督。市審計局、監(jiān)察局、財政局、衛(wèi)生局等部門定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理使用情況進行監(jiān)督檢查。第三十六條鎮(zhèn)(街道)成立由人大代表、政協(xié)委員、村干部、村民代表及有關(guān)部門代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,負責監(jiān)督本鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支情況。第三十七條各村委負責監(jiān)督參與村民的醫(yī)療行為和合作醫(yī)療證出借或亂用等行為,協(xié)助解決醫(yī)患糾紛。第三十八條新合管辦定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會匯報基金的收支、使用情況。鎮(zhèn)(街道)新合管辦每季一次將基金使用情況公布到村、到戶,接受社會監(jiān)督,保證農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。第九章 責任追究第三十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作人員有下列情況之一者,按有關(guān)規(guī)定予以處理,直至追究刑事責任。挪用、截留、貪污合作醫(yī)療基金者。利用職務(wù)之便,弄虛作假,導致不良后果者。擅自更改新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例者。違反有關(guān)規(guī)定,損害合作醫(yī)療信譽者。第四十條定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的,視情節(jié)輕重,按有關(guān)規(guī)定對其通報批評,限期整改,并給予相應(yīng)的處罰;整改仍不合格的,取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。(一)不執(zhí)行《安丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、診療項目和收費標準的。(二)不嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定,造成基金浪費的。(三)不嚴格執(zhí)行制度造成人證不符,冒名就醫(yī)的。(四)利用工作之便,虛開發(fā)票、搭車開藥,將自費藥品、保健品和生活用品轉(zhuǎn)化為醫(yī)藥費用的。(五)不履行告知義務(wù),造成參合農(nóng)民不滿意的。(六)違反新合管辦其他有關(guān)規(guī)定的。第四十一條合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人的,取消該戶本年度合作醫(yī)療享受資格;借用他人合作醫(yī)療證騙取補償者,除追回騙取金額外,由有關(guān)部門給予等額罰款。第四十二條違反本辦法規(guī)定,向工作人員提出無理要求者,工作人員有權(quán)拒絕。污辱、謾罵、毆打合作醫(yī)療工作人員的,交司法機關(guān)處理。第十章附則第四十三條本辦法由市新合管委負責解釋。第四十四條本辦法從二OO七年二月二十一日起執(zhí)行。第四十五條本辦法未盡事宜,由市新合管委研究解決。第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法前郭縣神經(jīng)精神病醫(yī)院 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法為實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”建設(shè)目標,貫徹落實國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署,提高農(nóng)民健康水平,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《前郭縣2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》的通知》(前衛(wèi)計聯(lián)發(fā)[2016]1號),結(jié)合我院實際情況,特制相關(guān)管理辦法。一、門診管理制度(一)對門診醫(yī)生相關(guān)要求參合農(nóng)民來院就診,堅持“先驗證,后補償”的原則,即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗證當年是否參合之后再進行相關(guān)操作。實行門診登記上報制度,門診日志注明是否參合。實行門診對參合農(nóng)民的告知義務(wù)及法律法規(guī)的宣傳,以免造成不應(yīng)有的爭執(zhí)和誤解。按照處方填寫按要求填寫,正規(guī)書寫處方,不得缺項,所開的藥必須是農(nóng)合報銷范圍內(nèi)規(guī)定用藥,醫(yī)生必須對自己所開的處方負全責。實行統(tǒng)一處方,統(tǒng)一編號,統(tǒng)一管理。處方不得損壞丟失。(二)對藥房的要求必須核對大夫所開額度處方有無違規(guī)現(xiàn)象,如:大處方、人情方、藥品超過五種、抗生素在兩種以上等,即對處方進行初驗。核對無誤后進行劃價,價格應(yīng)準確無誤并簽字,標明價格。藥房藥師必須對自己劃價的處方負全責。(三)對收費室的要求認真查對門診參合人員的證件。認真查對所開處方的價目,看有無空項。認真分類登記門診病人所有花費。認真填寫門診統(tǒng)籌補登記表,不丟項。誰填表誰簽字。對每一個病人幾番繳費時,告知先看病、取藥后再來結(jié)算室進行直補。交一項費用,填一項內(nèi)容。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。把“患者留存聯(lián)”交與病人,以便報銷。其他費用單據(jù)如平常保留,以便和科室對賬。結(jié)算完成后在病人合療本記錄本次看病的總費用和報銷費用。二、住院管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院必須嚴格掌握住院適應(yīng)癥,本著方便群眾、應(yīng)治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則,收治(轉(zhuǎn)診)每位參合人員。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院時,可以在前郭縣轄區(qū)內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診。同時,定點醫(yī)療機構(gòu)合醫(yī)辦應(yīng)立即進行登記。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院時,就診時須向經(jīng)治醫(yī)生出示新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、本人身份證或者戶口本,并到定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦登記。經(jīng)治醫(yī)生要認證核對住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明,人證不符時,要查明原因,并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負責人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。知情不報、有意隱瞞者,追究其相關(guān)責任。定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦工作人員要掌握院內(nèi)住院參合者就診基情況,發(fā)現(xiàn)問題及時上報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。定點醫(yī)療機構(gòu)要正確填寫相關(guān)醫(yī)療文件,并且字跡要清晰,工整規(guī)范,同時要做到病程記錄與用藥相符、處方和診療項目與醫(yī)囑相符,處方藥品量與實際投藥量相符,檢查項目與檢查報告單相符。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院處方必須專用,要求復寫,單獨裝訂結(jié)算?;颊叱鲈汉蟮蕉c醫(yī)療機構(gòu)就診的合管辦對住院票據(jù)進行審核、登記、匯總,按照規(guī)定標準先行墊付報銷資金,然后由定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦統(tǒng)一報縣合管辦審批。住院治療用藥管理嚴格按照《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》執(zhí)行,患者不得點名要藥,超出范圍的藥品須有患者或者家屬簽字,并自行承擔費用,嚴禁將自費藥品轉(zhuǎn)為藥品結(jié)算。嚴格執(zhí)行《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》,超出范圍的診療項目須有患者或者患者家屬簽字,并自行承擔費用。定點醫(yī)療機構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費用與醫(yī)護人員工資、獎金掛鉤。1加強住院管理,嚴禁掛床住院及頂替住院。出院帶藥不得超出三日口服量(門診慢病可以帶十五日量,居住偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病患者可以帶三十日量。)三、處方管理制度經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點經(jīng)批 準取得相應(yīng)的處方權(quán)。處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的, 由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?,所開藥品必須符合《吉林省新農(nóng)合藥品基本目錄》要求。一般處方不得超過7日用量。急診處方一般不得超 過3日用量。對于某些慢性病、老年病或特殊情況、處方用 量可適當延長,但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開麻醉處方時,應(yīng)有病歷記錄。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。四、審核制度認真審核患者是否參合以及核對醫(yī)生所開的藥品及相關(guān)檢查是否在農(nóng)合報銷范圍內(nèi),縣級定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外醫(yī)藥費的比例分別不得超出7%,醫(yī)療康復項目、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和物理治療項目日均費用合計不得超過230元。農(nóng)合辦負責整個醫(yī)院農(nóng)合相關(guān)工作,有權(quán)對每個有關(guān)科室進行業(yè)務(wù)指導和監(jiān)督。對每一個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的失誤,有權(quán)及時提出整改,使之正規(guī)化操作。嚴格審核審批合療門診報銷程序。建立臺帳。對每天所發(fā)生的直補情況輸入微機。做到四相符即:登記表、合療證、處方、臺帳相符。每月20號上報農(nóng)合報銷統(tǒng)籌等有關(guān)資料。五、檔案管理制度檔案管理實行專人負責制,專人專管。質(zhì)控完成后檔案交接入庫管理時有交接登記記錄。檔案按年統(tǒng)一入庫管理,以時間順序編排存放。檔案復印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導及檔案保管員三方共同完成。如果檔案發(fā)生丟失或者外傳現(xiàn)象,責任落實到個人。六、財務(wù)管理辦法第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(摘要)第一條為進一步提
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