20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染)-wenkub
2024-11-04 17 本頁面
【正文】 jiǎnch225。)檢查 病毒特異性抗體和特異性抗原檢測。 核酸檢查 如CSF中結(jié)核桿菌的核酸（PCR）。取CSF標(biāo)本，行革蘭氏染色（查腦膜炎球菌、鏈球菌、肺炎球菌等），抗酸染色（查結(jié)核桿菌），墨汁染色（查新型隱球菌）。結(jié)核性（包括真菌性）和病毒性腦膜炎，CSF均為非化膿性變化，外觀、白細(xì)胞數(shù)及其分類相同，但前者壓力更高，蛋白更高，糖和氯化物減低（注意當(dāng)時血糖和血氯化物）。)鑒別表,第四頁，共三十五頁。,需要強(qiáng)調(diào)的是，病原學(xué)診斷非常(fēich225。,腦脊液（CSF）檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷和鑒別診斷非常重要。ng)等病變。引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體及原蟲等，最常見的是細(xì)菌和病毒。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染絕大多數(shù)表現(xiàn)為腦膜炎；病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染既可表現(xiàn)為腦膜炎，也可表現(xiàn)為腦炎和脊髓炎。臨床出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦脊髓膜和腦實質(zhì)受損的表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、抽搐；病理反射（腦膜刺激征，錐體束征）陽性；腦脊液變化。只要考慮有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能，就應(yīng)盡快腰穿，行腦脊液常規(guī)(ch225。ng)重要，明確了病原體才能進(jìn)一步確診并進(jìn)行特效治療。,需要說明的是，病毒性腦膜炎在病程第1～3天，CSF中白細(xì)胞分類也是多核細(xì)胞占多數(shù)；化膿性腦膜炎早期，CSF中白細(xì)胞數(shù)未必超過0.5109/L，另外經(jīng)過治療者，CSF可不典型(diǎnx237。,第五頁，共三十五頁。流腦可從瘀斑處取材。,第六頁，共三十五頁。 病毒核酸檢查：取血或CSF標(biāo)本。) 如鉤體病腦膜腦炎型，CSF培養(yǎng)鉤端螺旋體。)非常重要，以便確診并予特效治療。)炎。)刺激征陽性，嚴(yán)重者可有敗血癥、休克及腦實質(zhì)損害。,（2）細(xì)菌培養(yǎng)(p233。對青霉素過敏者可選用氯霉素、頭孢菌素。冬季多見。n)鏈球菌腦膜炎 成人多見，常繼發(fā)于中耳炎、肺炎、顱腦外傷及手術(shù)病人。,第十二頁，共三十五頁。經(jīng)蚊蟲傳播。臨床特征為突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽性。,此病是我國最常見的一種(yī zhǒnɡ)腦炎。 根據(jù)血清中乙腦病毒特異性IgM抗體陽性可確診。nɡ ji224。,第十五頁，共三十五頁。95%以上的HSVE病例由Ⅰ型病毒(b236。如果患者病前5周內(nèi)或者病程中伴有皮膚黏膜（如唇、角膜、生殖道黏膜等部位）皰疹有助于診斷。CSF中測到特
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1