20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染)-展示頁(yè)
2024-11-04 17:28本頁(yè)面
【正文】 ；化膿性腦膜炎早期，CSF中白細(xì)胞數(shù)未必超過(guò)0.5109/L，另外經(jīng)過(guò)治療者，CSF可不典型(diǎnx237。,表1 腦脊液檢查(jiǎnch225。ng)重要，明確了病原體才能進(jìn)一步確診并進(jìn)行特效治療。 正常腦脊液及化膿性、病毒性和結(jié)核（真菌）性改變的比較見(jiàn)表1。只要考慮有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能，就應(yīng)盡快腰穿，行腦脊液常規(guī)(ch225。,第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。臨床出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦脊髓膜和腦實(shí)質(zhì)受損的表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐；病理反射（腦膜刺激征，錐體束征）陽(yáng)性；腦脊液變化。nzh232。細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染絕大多數(shù)表現(xiàn)為腦膜炎；病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染既可表現(xiàn)為腦膜炎，也可表現(xiàn)為腦炎和脊髓炎。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）包括腦和脊髓。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)感染,central nervous system infection,第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體及原蟲(chóng)等，最常見(jiàn)的是細(xì)菌和病毒。病原體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦脊髓膜、腦實(shí)質(zhì)炎癥(y225。ng)等病變。不同的病原體引起的臨床表現(xiàn)可相似。,腦脊液（CSF）檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷和鑒別診斷非常重要。ngguī)、生化和病原學(xué)檢查。,需要強(qiáng)調(diào)的是，病原學(xué)診斷非常(fēich225。,第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。)鑒別表,第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng)。結(jié)核性（包括真菌性）和病毒性腦膜炎，CSF均為非化膿性變化，外觀、白細(xì)胞數(shù)及其分類相同，但前者壓力更高，蛋白更高，糖和氯化物減低（注意當(dāng)時(shí)血糖和血氯化物）。,病原學(xué)診斷(zhěndu224。取CSF標(biāo)本，行革蘭氏染色（查腦膜炎球菌、鏈球菌、肺炎球菌等），抗酸染色（查結(jié)核桿菌），墨汁染色（查新型隱球菌）。 培養(yǎng) 取血和CSF標(biāo)本，爭(zhēng)取早做，以提高(t237。 核酸檢查 如CSF中結(jié)核桿菌的核酸（PCR）。,（二）病毒(b236。)檢查 病毒特異性抗體和特異性抗原檢測(cè)。 用CSF行動(dòng)物接種或組織培養(yǎng)分離病毒。,（三）螺旋體檢查(jiǎnch225。 （四） 原蟲(chóng)檢查 如原發(fā)性阿米巴腦膜炎，CSF涂片查阿米巴滋養(yǎng)體；腦型瘧血涂片染色查瘧原蟲(chóng)。,多種細(xì)菌可引起化膿性腦膜炎，盡早盡快行病原學(xué)檢查(jiǎnch225。,化膿性腦膜炎,第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。)炎奈瑟菌經(jīng)呼吸道傳播所致的一種最常見(jiàn)的原發(fā)性
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