醫(yī)學]中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷-展示頁
2025-01-13 07:54本頁面
【正文】 況和形態(tài)，以診斷椎管內(nèi)占位性病變和蛛網(wǎng)膜粘連。 （ 3）顱內(nèi)其它結(jié)構(gòu)：硬腦膜明顯強化，蛛網(wǎng)膜正常不強化，側(cè)腦室脈絡(luò)叢強化后呈帶狀致密影，松果體、垂體明顯強化。 增強： （ 1）腦實質(zhì)：正常腦實質(zhì)輕度強化。CT值 020Hu。 （ 2）腦實質(zhì)： 皮質(zhì) CT值 32~40Hu，髓質(zhì) CT值28~32Hu。 斜位：頸椎：椎間孔、鉤突關(guān)節(jié)、椎小關(guān)節(jié) 腰椎：椎小關(guān)節(jié)、椎弓峽部。 （三）脊柱 X線平片 正位：椎體、橫突、棘突、椎小關(guān)節(jié)。 頭顱平片有幾種診斷的可能： A、 明確病變的位置； B 、 提示病變存在，但不能確診； C 、 臨床表現(xiàn)明顯但無異常發(fā)現(xiàn)，這是平片限度。中樞神經(jīng)系統(tǒng) 概 述 ★ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括：腦和脊髓 ★ 樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查方法： X線 CT MRI 第一節(jié) 正常影像學表現(xiàn) 一、正常 X線表現(xiàn)： 方法簡單、經(jīng)濟、無痛苦，是基本檢查方法。一般用 后前位 及 側(cè)位 。 （一）頭顱 X線平片 頭顱大小與形狀 顱骨骨質(zhì)、密度與結(jié)構(gòu) 顱縫與囟門 顱壁壓跡： （ 1）腦回壓跡 （ 2）腦膜中動脈壓跡 （ 3）蛛網(wǎng)膜粒壓跡 （ 4）板障靜脈壓跡 （ 5）導(dǎo)靜脈壓跡 顱底 （ 1） 前、中、后顱凹 （ 2）蝶鞍 （ 3）巖骨與內(nèi)耳道 松果體鈣化、大腦鐮鈣化、床突間韌帶鈣化、側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化等 顱內(nèi)非病理性鈣化： ? 將有機碘對比劑引入腦血管內(nèi)以顯示腦血管； ? 頸動脈造影可顯示大腦的大部分血管； ? 主要用于診斷： 腦動脈瘤 血管發(fā)育異常 血管閉塞等癥 （二） 腦血管造影 正常腦血管分布 正常腦血管分布 通過觀察脊椎正、側(cè)位片有可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)病變。 側(cè)位：生理彎曲、椎體、椎管、椎小 關(guān)節(jié)。 頸椎 X線片注意：環(huán)樞關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié) 正常腰、骶、尾椎 二、正常 CT表現(xiàn) （一） 頭顱 平掃 （ 1）顱骨及含氣空腔： 用骨窗觀察，不同層面可觀察到不同的結(jié)構(gòu)。 （ 3）含腦脊液的間隙： 枕大池、橋池、橋小腦角池、鞍上池、環(huán)池、側(cè)裂池、終板池、四疊體池、大腦大靜脈池、三腦室、四腦室、側(cè)腦室、大腦縱裂。 （ 4）非病理性鈣化： 松果體與韁連合鈣化、側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化、大腦鐮鈣化、基底核鈣化、齒狀核鈣化。 （ 2）血管：腦內(nèi)血管明顯強化。 （二）脊柱和脊髓 通過觀察脊椎正、側(cè)位片有可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)病變。 三、正常 MRI表現(xiàn) （一）顱腦 腦白質(zhì) 腦灰質(zhì) 腦脊液 脂肪 骨皮質(zhì) 骨髓質(zhì) 腦膜 T1WI 白 灰 黑 白 黑 白 黑 T2WI 灰 灰白 白 白灰 黑 灰 黑 黑 低信號 長 T1短 T2 白 高信號 短 T1長 T2 腦實質(zhì)： T1WI腦髓質(zhì)信號高于腦皮質(zhì)， T2WI則低于腦皮質(zhì)。 顱神經(jīng)： T1WI顯示為佳，呈等信號。 顱骨與軟組織： ★ 磁共振功能成像 ☆磁共振波譜（ MRS） （ 1）原理：原子核化學位移特性。 ☆磁共振擴散加權(quán)成像（ DWI） （ 1）原理：觀察水分子微觀擴散運動 的一種成像方法。 （ 2）臨床應(yīng)用：急性期腦梗死及顱內(nèi) 占位的鑒別診斷。 ☆磁共振灌注加權(quán)成像（ PWI） （ 1）基本原理： （ 2）評價指標： rCBV, rCBF, MTT. （ 3）臨床應(yīng)用 : 腦梗死的早期診斷和腫瘤良惡性鑒別。 脊椎： （ 1）椎體與附件 （ 2）椎間孔 （ 3）椎間盤 脊髓 （ 1）矢狀面 （ 2）冠狀面 （ 3）橫斷面 （二）脊椎和脊髓 第二節(jié) 異常影像學表現(xiàn) 一、異常 X線表現(xiàn) （一）頭顱 頭顱大小與形狀的變化 （ 1）頭顱增大 （ 2）頭顱變小 （ 3）頭顱變形 顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化 （ 1）顱骨缺損 （ 2）顱骨增生 （ 3）顱骨連續(xù)性中斷 顱內(nèi)壓增高 （
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