血液透析講課-wenkub
2024-11-04 06 本頁面
【正文】 并發(fā)癥的發(fā)生 預防其他并發(fā)癥的發(fā)生如腎性骨病、貧血(p237。n b236。,第九頁，共六十三頁。,腎小球濾過(lǜ ɡu242。ng))體重 (0.85女性) 72SCr,第七頁，共六十三頁。以下公式在估計GFR方面比較有實用價值 成人可考慮MDRD研究提供的公式和CockcroftGault 公式 兒童可考慮Schwartz和CounahanBarratt公式,第六頁，共六十三頁。)率 ml/min/1.73m2,64％,發(fā)生率,ESRD,第五頁，共六十三頁。,第四頁，共六十三頁。 2期：腎損害伴GFR輕度下降[60～90ml/〔min?1.73㎡〕]。,第三頁，共六十三頁。 腎功能不全代償期：當腎單位受損未超過正常的50%〔肌酐去除率50～80ml/min〕，有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外，無任何臨床病癥。n x236。)〔北京地區(qū)〕，我國慢性腎臟病的總患病率為10.8%，目前全國有腎衰竭患者約6萬，每人每年大概需要的花費是10萬元，所以每年用在腎衰竭透析方面的花費就超過60億元。 x237。nkāng)問題,發(fā)病率高 預后(y249。h242。nɡ b236。 將北京市慢性腎臟病患病率(10.8%)類推全國慢性腎臟病患病人數(shù),那就是1.21億例。ng)腎臟病分期,以往根據(jù)腎功能受損的不同程度把慢性(m224。 腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50%〔肌酐去除率50～20ml/min〕，血肌酐達133～442μmol/L〔2～5mg/dl〕，血尿素氮超過7.1mm01/L〔20mg/dl〕，患者可有無力、納差、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。,近年來根據(jù)國際公認的K/DOQI指南，臨床按照腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為慢性腎衰竭的不同(b249。 3期：GFR中度下降[30～59ml/〔min?1.73㎡〕]。,慢性(m224。,腎小球濾過(lǜ ɡu242。,CockcroftGault 方程(fāngch233。,MDRD研究(y225。)率的估計,用收集尿液的方法〔例如24小時〕測定(c232。,慢性(m224。nɡ)的 進展，控制CVD 發(fā)生的危險因素 2 腎損害，GFR輕度下降 60~89 估計腎病進展的快慢 3 腎損害，GFR中度下降 30~59 評估和治療并發(fā)癥 4 GFR嚴重下降 15~29 為腎臟替代治療做 準備 5 腎功能衰竭 ＜15或透析 如果存在尿毒癥， 進行腎臟替代治療,第十頁，共六十三頁。nxu232。o),原發(fā)疾病治療(zh236。b236。,惡化(232。,飲食治療(zh236。ng)腎臟病進展,第十五頁，共六十三頁。,第十六頁，共六十三頁。nɡ yā)靶點 腎功能正常、無蛋白尿的普通人群 Bp1g/d者，Bp125/75mmHg,第十七頁，共六十三頁。ngd249。,減少(jiǎnshǎo)蛋白尿的策略,控制蛋白質(zhì)攝入 控制血壓 ACEI/ARB, 必要時可聯(lián)用 假設非降壓需要，防止(b236。)蛋白質(zhì)攝入量,蛋白質(zhì)攝入量由正常水平〔1.01.5g/kg/d 〕減至0.7g/kg/d可使蛋白尿減少50%。i)使之降低，但能延緩其開展成大量蛋白尿。o),ACEI/ARB不僅具有腎臟保護作用,還有心臟保護作用 大劑量ACEI/ARB的降蛋白尿和腎保護作用優(yōu)于常規(guī)劑量 推薦使用病人可以耐受的最大劑量 大劑量較常規(guī)劑量ARB更有可能(kěn233。o),冬蟲夏草(金水寶、百靈膠囊〕 黃芪 大黃(d224?？山档图◆?、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩透析時間。o)措施,防止高蛋白飲食 高血壓和蛋白尿需限制食鹽攝入〔鈉46g/d) 減少飽和脂肪酸的攝入 高血壓應控制酒精的攝入 長期(ch225。)透析,原理：利用透析器的滲透，彌散和超濾的功能來糾正患者的代謝紊亂(wěnlu224。 滲透：溶劑或稀釋溶液從低濃 度溶液向高濃 度溶液側運動的過程。y232。,血液(xu232。ng)腎功能衰竭,確診ATN2天內(nèi)， 屬高分解代謝型:每日Bun增高8.9mmol/l Scr88.4μmol/l 非高分解代謝型， 有下述之一者 a:尿毒癥癥明顯，如惡心、嘔吐、精神病癥(zh232。,血液(xu232。o)，到達下生化指標可透析 〔1〕BuN 28.6MMOL/l(80mg/d) 〔2〕Scr≥702.2μmol/L(8mg) Ccr6.5mmol/L 糖尿病腎病提倡早透析治療,第二十七頁，共六十三頁。nghǎo)狀況。)透析,藥物中毒: 通常中毒(zh242。 中毒病癥重，無特異的解毒藥,第二十九頁，共六十三頁。 抗組胺類藥：苯海拉明、異丙嗪。 抗心律失常藥：普魯卡因酰胺、奎尼丁。 金屬及其鹽類：銅、砷、鉀、
外語相關推薦
鄂ICP備17016276號-1