醫(yī)院質(zhì)控科的制度[推薦閱讀]-wenkub
2024-11-04 02 本頁(yè)面
【正文】 量的現(xiàn)場(chǎng)檢查。加強(qiáng)對(duì)病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介入術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診等過(guò)程質(zhì)量的管理。四、經(jīng)常不斷地對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，考核，反饋，提出整改意見并督促落實(shí)。第一篇：醫(yī)院質(zhì)控科的制度質(zhì)控科質(zhì)控科工作制度一、在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、分管院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，開展全院性醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。五、每12周進(jìn)行一次專題檢查，每月進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量，每季度進(jìn)行終末質(zhì)量檢查并進(jìn)行分析、反饋、落實(shí)整改。對(duì)新技術(shù)、新方法、新藥的開展與應(yīng)用實(shí)施監(jiān)控。三、病歷質(zhì)量檢查的重點(diǎn)內(nèi)容包括：病歷資料的完整性；病歷完成的及時(shí)性；字跡是否清晰，表達(dá)是否準(zhǔn)確；知情談話、簽字的規(guī)范性；重要討論、會(huì)診和查房?jī)?nèi)容的記錄。五、病歷質(zhì)量檢查信息反饋：病歷質(zhì)量檢查結(jié)果由質(zhì)控科進(jìn)行匯總、分析、反饋，必要時(shí)按照《閩東醫(yī)院獎(jiǎng)懲細(xì)則》對(duì)責(zé)任當(dāng)事人予以相關(guān)處理。二、擬訂全院醫(yī)療業(yè)務(wù)科室的質(zhì)量計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。六、經(jīng)常不斷地對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實(shí)，確保基本醫(yī)療質(zhì)量。九、及時(shí)了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷；對(duì)在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，深刻剖析，及時(shí)整改。十一、對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)提意見、建議。質(zhì)控科科員職責(zé)在質(zhì)控科科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作一、利用醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)開展質(zhì)控活動(dòng)，協(xié)助制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系及協(xié)助組織開展全院性質(zhì)量教育。五、及時(shí)了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷；對(duì)在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，深刻剖析，及時(shí)整改。七、加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)質(zhì)控新技術(shù)、新方法，總結(jié)質(zhì)管的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提高質(zhì)量管理水平。三、將醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)分解到科室，要求各級(jí)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理。七、以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范為依據(jù)，抓技術(shù)質(zhì)量控制。病歷在醫(yī)療教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、法律、疾病預(yù)防及社會(huì)保障等諸多方面都有著重要的作用。出院病歷檢查：（1）病人出院當(dāng)天，由護(hù)理小組長(zhǎng)整理病歷，并對(duì)病歷的完整性進(jìn)行初步檢查；（2）病案室對(duì)收回每份出院病歷進(jìn)行出院病歷分析（見病案室部門制度）；（3）醫(yī)院病歷檢查小組每月抽取50份病歷進(jìn)行檢查評(píng)分；不定期組織相關(guān)人員根據(jù)《福建省病歷書寫規(guī)范》病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病歷檢查?？浦魅胃鶕?jù)科室自查結(jié)果和醫(yī)院檢查結(jié)果，對(duì)本科室存在的缺陷提出改進(jìn)措施，并檢查措施落實(shí)情況。四、制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系。八、每周有一項(xiàng)重點(diǎn)（專題）檢查。加強(qiáng)對(duì)病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介入術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診等過(guò)程質(zhì)量的管理。十三、完成醫(yī)院規(guī)定或領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的其他任務(wù)。三、對(duì)重點(diǎn)病人實(shí)施監(jiān)控，督促科室或診療組加強(qiáng)護(hù)理措施，及時(shí)檢查治療效果。加強(qiáng)對(duì)病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介入術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診等過(guò)程質(zhì)量的管理?！狤ND—第三篇：醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)（模版）醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科成立于2003年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終持續(xù)改進(jìn)高
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