住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段部分試題-wenkub
2024-11-04 00 本頁(yè)面
【正文】 指腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其同源組織的正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)比較所產(chǎn)生的不同程度的差異。(4)細(xì)胞核染色質(zhì)異常。這些表現(xiàn)不是由于原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的，而是通過(guò)上述途徑間接引起的，有時(shí)這些綜合征可以表現(xiàn)得非常明顯而造成嚴(yán)重后果。好發(fā)于胃腸道的類(lèi)癌（嗜銀細(xì)胞瘤）引起的以發(fā)作性皮膚潮紅和腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。4．多發(fā)或已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)以?xún)?nèi)科治療為主。例如針對(duì)腫瘤細(xì)胞核內(nèi)her2基因過(guò)度表達(dá)而研制的單有隆抗體曲妥珠單抗，在一定程度上可以提高腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥的敏感性，從而提高有效率；而且進(jìn)入了乳腺癌的早期輔助治療，使有her2過(guò)度表達(dá)的高?；颊邚?fù)發(fā)率明顯下降。（1)影像學(xué)檢查腫瘤有切除可能，或可進(jìn)行切除以外的姑息性外科治療者。四、抗腫瘤輔助用藥抗腫瘤輔助用藥主要用于治療腫瘤藥物的毒副作用，提高藥物治療劑量和療效，改善患者的生存質(zhì)量等。例如對(duì)上腹部腫瘤應(yīng)先探查盆底，然后逐漸向上腹部延伸，最后探查腫瘤；下腹部的腫瘤探查順序則相反，這樣可盡量避免將腫瘤細(xì)胞帶至遠(yuǎn)處；⑥手術(shù)暴露要清楚，避免擠壓腫瘤；⑦盡量使用銳性分離，術(shù)中多采用電刀切割，不僅可以減少出血，同時(shí)由于小血管及淋巴管被封閉，且高頻電刀有殺滅腫瘤的功能，因而可以減少血行播散和局部種植；⑧與其他外科不同，腫瘤外科手術(shù)應(yīng)先結(jié)扎靜脈，后結(jié)扎動(dòng)脈，減少腫瘤血行播散；⑨先處理手術(shù)切除的周?chē)糠?，再處理腫瘤鄰近部位，與原發(fā)灶一起作整塊切除。(3)依據(jù)患者年齡、全身狀況選擇術(shù)式。：①)必須有病理學(xué)檢查確診為宮頸浸潤(rùn)性鱗癌。⑤宮頸癌合并妊娠者，早期及中期妊娠可一并手術(shù)，晚期妊娠者可先行剖宮產(chǎn)術(shù)，取出胎兒后，接著再行子宮根治術(shù)。（有效避免兩療程不同的劑量和方式）①可避免體內(nèi)潛伏的轉(zhuǎn)移灶在原發(fā)灶切除后因體內(nèi)腫瘤負(fù)荷的減少而加速生長(zhǎng)；②腫瘤縮小有利于手術(shù)操作和獲得完全切除的機(jī)會(huì)；③可降低因手術(shù)而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率；④了解化療方案敏感性，為后期化療提供參考。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。最可能是： ，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。3．產(chǎn)后發(fā)熱治療以 為主。二、選擇題(，共60分)1．下列婦科著作不是清代作品的是：A．《傅青主女科》 B．《女科經(jīng)論》 C．《胎產(chǎn)心法》 D．《坤元是寶》E．《醫(yī)宗金鑒》2．生活所傷是致病的條件之一，下列不是主要致病因素的為：A．房勞多產(chǎn) B．飲食不節(jié) C．勞逸失常 D．跌仆創(chuàng)傷 E．工作環(huán)境3．下列月經(jīng)生理現(xiàn)象中不正常的是：A．月經(jīng)14歲初潮 B．經(jīng)期3～7天 C．周期28天左右 D．行經(jīng)總量約50～80ml E．經(jīng)血粘稠、凝結(jié)、有血塊 ，不正確的是：A．沖、任、督、帶均下起胞宮 B．沖為血海C．任脈為陰脈之海 D．帶脈約束諸經(jīng)，與沖、任、督三脈相聯(lián)絡(luò)E．督脈有“陽(yáng)脈之?！敝Q(chēng) 5．肝郁血熱型月經(jīng)先期的代表方是：A．清經(jīng)散 B．固陰煎 C．逍遙散 D．兩地湯 E．丹梔逍遙散 6．左歸丸治療崩漏，適用于：A．腎陰虛型 B．腎陽(yáng)虛型 C．脾虛型 D．血熱型 E．血瘀型 7．痛經(jīng)的主要治療原則是：A．調(diào)理沖任氣血 B．溫經(jīng)散寒 C．行氣活血 D．補(bǔ)氣養(yǎng)血 E．清熱除濕：A．帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠，有臭氣，或赤白相兼 B．帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，或陰道干澀灼熱 C．帶下量多，色黃質(zhì)稠，或黃綠如膿，或混濁如米泔，惡臭難聞 D．帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)清稀，綿綿不斷，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷，喜溫喜按，形寒肢冷，面色蒼白。3．產(chǎn)后發(fā)熱治療以（調(diào)氣血和營(yíng)衛(wèi)）為主。二、選擇題(，共60分)1．下列婦科著作不是清代作品的是：D A．《傅青主女科》 B．《女科經(jīng)論》 C．《胎產(chǎn)心法》 D．《坤元是寶》E．《醫(yī)宗金鑒》2．生活所傷是致病的條件之一，下列不是主要致病因素的為：E A．房勞多產(chǎn) B．飲食不節(jié) C．勞逸失常 D．跌仆創(chuàng)傷 E．工作環(huán)境3．下列月經(jīng)生理現(xiàn)象中不正常的是：E A．月經(jīng)14歲初潮 B．經(jīng)期3～7天 C．周期28天左右 D．行經(jīng)總量約50～80ml E．經(jīng)血粘稠、凝結(jié)、有血塊 ，不正確的是：A A．沖、任、督、帶均下起胞宮 B．沖為血海C．任脈為陰脈之海 D．帶脈約束諸經(jīng)，與沖、任、督三脈相聯(lián)絡(luò)E．督脈有“陽(yáng)脈之?！敝Q(chēng) 5．肝郁血熱型月經(jīng)先期的代表方是：E A．清經(jīng)散 B．固陰煎 C．逍遙散 D．兩地湯 E．丹梔逍遙散 6．左歸丸治療崩漏，適用于：A A．腎陰虛型 B．腎陽(yáng)虛型 C．脾虛型 D．血熱型 E．血瘀型 7．痛經(jīng)的主要治療原則是：A A．調(diào)理沖任氣血 B．溫經(jīng)散寒 C．行氣活血 D．補(bǔ)氣養(yǎng)血 E．清熱除濕：C A．帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠，有臭氣，或赤白相兼 B．帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，或陰道干澀灼熱 C．帶下量多，色黃質(zhì)稠，或黃綠如膿，或混濁如米泔，惡臭難聞 D．帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)清稀，綿綿不斷，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷，喜溫喜按，形寒肢冷，面色蒼白。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。檢傷分類(lèi)常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重，綠色表示 輕癥。嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？答：心源性哮喘時(shí)，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。第五篇：2012012年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段外科2011年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段外科（人機(jī)對(duì)話）普外科： 膽囊切除術(shù)后殘石梗阻甲亢：術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)指征腸梗阻：分型，燒傷整形：雙下肢25%2度燙傷，補(bǔ)液原則骨外科： 膝關(guān)節(jié)炎腰椎間盤(pán)突出胸外科： 前縱膈畸胎瘤食管平滑肌瘤血管外科：DVT神經(jīng)外科：腦挫裂傷高滲性脫水椎管內(nèi)腫瘤：脊膜瘤（容易和腰椎間盤(pán)突出混淆）泌尿外科：臍尿管瘺腎結(jié)核：對(duì)側(cè)腎積水原因2012年外科筆試。空氣栓塞少見(jiàn)，多見(jiàn)于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥？如何處理？除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓
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