20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科病例討論-(1)-wenkub
2024-11-02 04 本頁(yè)面
【正文】 。,第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,病史(b236。內(nèi)分泌科病例(b236。nɡ shǐ),患者，女，21歲。,現(xiàn)病史(b236。)余前，患者輸完液回家后，覺(jué)胸悶氣緊，背酸痛，全身乏力，無(wú)力坐起，口干舌燥，為進(jìn)一步明確診治，遂至我院就醫(yī)，我院急診科測(cè)手指血糖22.9mmol/L，以“糖尿病酮癥酸中毒”收住我科。n)飲食可，體力有所下降，體重減輕2kg左右。nɡ s249。面唇蒼白，唇舌及口腔黏膜干燥，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。,輔助(fǔzh249。)處理？,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,思考(sīkǎo),考慮什么診斷及鑒別診斷？ 需要什么檢查幫助診斷及鑒別診斷？ 注意動(dòng)態(tài)觀察監(jiān)測(cè)(jiān c232。PE:急性重病容，口舌干燥，我院急診科手指血糖22.9mmol/L。,初步(chūb249。)診斷,乳酸酸中毒 依據(jù)：患者急診科手指血糖22.9mmol/L，胸悶氣緊，乏力，口舌干燥(gānz224。 合并胰腺炎？ 依據(jù)：查血淀粉酶脂肪酶進(jìn)一步明確。),血常規(guī) st! 尿常規(guī) st! 糞常規(guī)+隱血 st! 血生化：電解質(zhì)，肝腎功能，血糖，血脂胰腺(y237。zhěn)處理原則,1.大量補(bǔ)液 （l）量:大量，快速，先快后慢 （2）種類：先鹽后糖 2. 小劑量常規(guī)胰島素靜脈輸注 （1）用量：0.1U／kg／h 3．糾正電解質(zhì)紊亂（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；視電解質(zhì)結(jié)果補(bǔ)磷，鎂） 4．糾正酸堿平衡失調(diào)（PH7.0才用碳酸氫鹽） 5．對(duì)癥支持治療及糾正誘因（抗感染等） 注意并發(fā)癥（腦水腫，心律失常，休克，低血糖，動(dòng)脈血栓(xu232。ngxiǎn)異常,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。q236。ngch225。n),20110314 ,03:06am ESR:45mm/L↑,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。ny)檢查結(jié)果,20110314, 10:00am 尿HCG() 20110314 ,10:00am心梗三項(xiàng): CKMB:7.0ng/ml↑, TnT I
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