【正文】 患者是年輕女性，多飲多食多尿2年，加重半年，發(fā)熱2天，胸悶氣緊乏力10小時(shí)余。,體格檢查,T36.5℃ ，P112bpm，R20bpm，Bp110/66mmHg，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育欠佳，精神差，急性重病容，平車推入病房，查體合作。,第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,現(xiàn)病史(b236。面唇蒼白，唇舌及口腔黏膜干燥，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。PE:急性重病容，口舌干燥，我院急診科手指血糖22.9mmol/L。),血常規(guī) st! 尿常規(guī) st! 糞常規(guī)+隱血 st! 血生化：電解質(zhì)，肝腎功能，血糖，血脂胰腺(y237。ngch225。)檢查結(jié)果,20110314, 10:00am 尿HCG() 20110314 ,10:00am心梗三項(xiàng): CKMB:7.0ng/ml↑, TnT I : 0.03ng/ml,肌紅蛋白 55.6ng/ml 20110314, 10:00am 血丙酮酸8.02mmol/L，血乳酸1.87mmol/L（此時(shí)以酸中毒已部分(b249。ng)分解↑,血糖明顯升高,高滲利尿，脫水， 電解質(zhì)紊亂,游離脂肪酸↑,酮體↑,酸中毒,酮癥,第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,。ir243。,果糖胺 705umol/L↑（正常值205285umol/L） 糖化血紅蛋白 14.1% ↑（正常值4.276.07%） ICA(),GADA() 甲狀腺功能(gōngn233。,血沉(xu232。n)功能等31項(xiàng) st！ 血?dú)夥治?st! 心梗三項(xiàng) st!,床邊胸片 床邊心電圖 ICA+GADA HbA1C 尿HCG 血丙酮酸，乳酸(rǔ suān),第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 糖尿病酮癥酸中毒 依據(jù)：患者急診科手指血糖22.9mmol/L，胸悶氣緊，乏力，口舌干燥，應(yīng)考慮(kǎolǜ)DKA。腹平軟，上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音（），雙下肢無(wú)水腫。半年前上述癥狀有所減輕，仍未就醫(yī)。 20110314 3:40am從急診科收入