20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)側(cè)副韌帶損傷-wenkub
2024-11-02 04 本頁面
【正文】 2加權(quán)冠狀位 診斷準(zhǔn)確 了解關(guān)節(jié)內(nèi)的合并(h233。i)骨骺損傷,第三十六頁，共一百一十九頁。ngl236。,35,Imaging,X線：正位、內(nèi)側(cè)應(yīng)力正位、側(cè)位、髕骨軸位。nbi233。nd224。ngxiǎn)的關(guān)節(jié)腫脹）,交叉韌帶損傷（同時(shí)伴有內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂時(shí)，腫脹不在關(guān)節(jié)，而在皮下）。,31,臨床(l237。,29,mclmovie.MOV,第二十九頁，共一百一十九頁。,27,內(nèi)側(cè)副韌帶(r232。 動(dòng)：關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)、開口感、抽屜試驗(yàn)、擠壓痛、屈膝抗阻等。n chu225。,23,損傷(sǔnshāng)動(dòng)作,第二十三頁，共一百一十九頁。,22,損傷(sǔnshāng)機(jī)制,外翻應(yīng)力(y236。,21,內(nèi)側(cè)副韌帶(r232。nd224。,17,內(nèi)側(cè)副韌帶(r232。i jiǎo)，第二層和第三層及半膜肌腱鞘合為一體,第十五頁，共一百一十九頁。)囊（III層）,第十三頁，共一百一十九頁。)囊（III層）,第十一頁，共一百一十九頁。,10,內(nèi)側(cè)副韌帶(r232。,7,TCL （II層）解剖(jiěpōu),第七頁，共一百一十九頁。,5,鵝掌(233。腘斜韌帶。,2,解剖(jiěpōu)：,MCL呈扁寬三角形，為關(guān)節(jié)囊纖維層的加厚部分。nd224。i)損傷,北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)(y249。 淺層較長，起源于股骨內(nèi)上髁頂部的內(nèi)收肌結(jié)節(jié)(ji233。,第二頁，共一百一十九頁。 zhǎnɡ)（III層間）解剖,第五頁，共一百一十九頁。,8,半膜肌止點(diǎn)（II層）,后內(nèi)角直接止于脛骨(j236。nd224。,12,后內(nèi)關(guān)節(jié)(guānji233。,14,后內(nèi)關(guān)節(jié)(guānji233。,16,內(nèi)側(cè)副韌帶(r232。nd224。i)的滑動(dòng),第十八頁，共一百一十九頁。nd224。ngl236。,24,Examination,Goal：MCL松弛(sōnɡ ch237。nɡ)體檢,望：腫脹（注意關(guān)節(jié)(guānji233。 量：關(guān)節(jié)的屈伸角度、內(nèi)側(cè)開口距離。nd224。,30,臨床(l237。n chu225。 半月板損傷 骨軟骨骨折 髕骨(b236。i)斷裂。)診斷,關(guān)節(jié)(guānji233。 MRI 關(guān)節(jié)鏡檢查（同時(shí)除外關(guān)節(jié)內(nèi)其它損傷(sǔnshāng)）：建議手術(shù)治療患者同時(shí)檢查關(guān)節(jié)內(nèi)。)位攝片分級(jí),根據(jù)(gēnj249。,37,X線應(yīng)力(y236。b236。韌帶表面水腫，纖維完整無斷裂。o)、側(cè)副韌帶滑囊中有液體。韌帶的連續(xù)性中斷,第三十九頁，共一百一十九頁。,41,第四十一頁，共一百一十九頁。r232。,43,第四十三頁，共一百一十九頁。,45,內(nèi)側(cè)副韌帶(r232。bāo)特點(diǎn),MCL中細(xì)胞（桿狀或紡錘狀）類似(l232。 在膝關(guān)節(jié)四根韌帶中，MCL愈合能力最強(qiáng),第四十六頁，共一百一十九頁。nb225。 塑型期：韌帶的塑型期將延續(xù)到傷后一年后，MCL在1年左右恢復(fù)其彈性及力量的5070%。i)治療,Isolated：I－II保守治療 III 度建議手術(shù)治療，也有保守治療 合并ACL：I－II支具固定4周，ACL－reconst III度修復(fù)韌帶(r232。nqu225。 抑制早期炎癥過程，減弱了腱強(qiáng)度，24周時(shí)無差別，48周時(shí)出現(xiàn)差別，8周時(shí)最明顯。)內(nèi)，20min/34hr. 康復(fù)練習(xí)后進(jìn)行，每次20min 作用： Anesthetic agent Induces local vasoconstriction: limit initial hemorrhage, help contain secondary edema.,第五十一頁，共一百一十九頁。,53,III度急性(j237。 最重要的是注意是否合并前十字韌帶損傷，如有懷疑要再次檢查(jiǎnch225。x236。兩組長期隨診無差別。,55,III度損傷保守(bǎoshǒu)治療的恢復(fù)過程,812周的恢復(fù)期 Indelicato 報(bào)道football運(yùn)動(dòng)員（20/21）石膏固定2周，恢復(fù)平均時(shí)間9.2周：正常80%的肌力、非接觸性敏捷性訓(xùn)練表現(xiàn)滿意(mǎny236。nd224。,58,手術(shù)(shǒush249。qi,第五十八頁
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