20xx年醫(yī)學專題—低血容量性休克-wenkub
2024-11-01 17 本頁面
【正文】 9。,四.稀釋(xīsh236。u)出血,低血容量(r243。,補充(bǔchōng)血容量具體方法：,第十三頁，共六十一頁。,？,第十二頁，共六十一頁。 （肘正中靜脈/鎖骨下靜脈/頸外靜脈穿刺，或行靜脈切開的方法，加壓輸液，迅速輸血） 輸血及輸液量要根據(jù)情況，量出為入(li224。h233。ng) 查找病因，并對因止血,三. 低血容量(r243。,第十頁，共六十一頁。,第九頁，共六十一頁。 病因：常因大出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導致有效循環(huán)量降低引起。nhu225。)全身總血量的20%時，即出現(xiàn)休克,低血容量性休克,第五頁，共六十一頁。,產(chǎn)后(chǎn h242。,估計(gūj236。,通過稱重法、容積法和面積法客觀而準確的計算(j236。,產(chǎn)后(chǎn h242。液體(y232。u)出血(postpartum hemorrhage,PPH),我國孕產(chǎn)婦死亡首因，發(fā)病率2% 3%。 su224。)失血量的方法：,稱重法：失血量（ml）={胎兒娩出后接血敷料濕重（g）接血前敷料干重（g）}/1.05（血液比重g/ml）； 容積(r243。u)出血,迅速(x249。,二.低血容量(r243。n)容量丟失而導致的有效循環(huán)(x,第六頁，共六十一頁。,總結(jié)(zǒngji233。,查血常規(guī)和凝血功能 立即抽血查Hb、RBC壓積、Plt和凝血功能 交叉配血和血塊收縮實驗 另抽兩支試管，其中1用于交叉配血，另一支于產(chǎn)房行簡單的血塊收縮實驗以觀察及快速確定凝血機制是否健全。ngli224。)補充血容量？,重要手段：大量輸注懸浮RBC，大量補充晶體液和膠體液。nɡ chū w233。,① 0.9%Nacl/林格溶液 1000 ml +催產(chǎn)素 2040u ，VD 250500ml/h(無任何心血管癥，2L/h)； ②有輸血指癥酌情(zhu243。,積極處理產(chǎn)后失血性休克，充分(chōngf232。ngli224。)性凝血功能障礙：,發(fā)病(fā b236。n)：致命三聯(lián)征/出血惡性循環(huán),第十七頁，共六十一頁。,第十九頁，共六十一頁。 ④大量非血性復蘇液(如晶體液、膠體液等）是造成低體溫的主要原因。ng)輸血,第二十頁，共六十一頁。n)凝血酶原的生成減少25%，血小板粘附性下降33%。)磷酸化↓,ATP合成↓,乳酸、丙酮酸↑,細胞酸中毒,機體酸中毒↑,能量代謝障礙,氧釋放量低,RBC內(nèi)2,3DPG含量低,大量輸注庫存血,第二十二頁，共六十一頁。x249。ng)。ng)紊亂：,第二十五頁，共六十一頁。,第二十六頁，共六十一頁。,第二十七頁，共六十一頁。ngy236。,第三十頁，共六十一頁。s224。hu224。,2.活化(hu243。n)。,4.纖溶亢進(k224。,5.血小板功能障礙：,血小板計數(shù)是創(chuàng)傷患者輸血需求及預后的關(guān)鍵決定性因素，大量輸注懸浮紅細胞，新鮮冰凍血漿及晶體膠體液都可能導致稀釋性血小板減少癥。,國外研究發(fā)現(xiàn)低體溫性血小板功能障礙是由血小板粘附所致，并非是止血不足所致。n)：,第三十八頁，共六十一頁。)相關(guān),凝血因子的失活與內(nèi)源性抗凝劑的抑制作用是獨立(d,6.氧化(yǎnghu224。ngdī)凝血塊的牢固性，從而導致凝血功能障礙,新進展：,6.氧化修飾(xiūsh236。f225。)性凝
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