20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨時血液透析導(dǎo)管置管術(shù)-wenkub
2024-11-01 05 本頁面
【正文】 十四頁，共四十九頁。i) 擺體位 定位、消毒 麻醉 穿刺、進(jìn)導(dǎo)絲 擴(kuò)皮 插管、抽導(dǎo)絲、封管 麻醉、縫合,第十二頁，共四十九頁。,第十一頁，共四十九頁。,第九頁，共四十九頁。 缺點：插管較困難；并發(fā)癥較兇險鎖骨下靜脈血栓和狹窄發(fā)生率高。,3種深靜脈留置導(dǎo)管(dǎoguǎn)比較,第七頁，共四十九頁。ngm224。i)導(dǎo)管留置史。,中心靜脈(j236。i)。 導(dǎo)管尖端設(shè)計 動靜脈兩個腔開口之間的最小距離應(yīng)達(dá)2cm。,臨時(l237。y232。頸內(nèi)靜脈(j236。)凈化中心 張茜,第一頁，共四十九頁。n sh237。 導(dǎo)管末端設(shè)計 導(dǎo)管長度,第三頁，共四十九頁。靜脈腔開口于導(dǎo)管末端，動脈腔開口于接近末端的導(dǎo)管側(cè)壁，這樣可以減少透析過程中的再循環(huán)。ngm224。 體格檢查 進(jìn)行心臟、肺部以及穿刺部位檢查 評估 評估患者能否行頸內(nèi)靜脈置管術(shù)以及可能發(fā)生的困難和問題。i)的選擇,留置導(dǎo)管常用的3條途徑(t,鎖骨下靜脈(j236。,第八頁，共四十九頁。,第十頁，共四十九頁。,頸內(nèi)靜脈(j236。,臨時(l237。,將穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)皮器以及(yǐj237。,患者平臥于床位中央，頭盡可能轉(zhuǎn)向(zhuǎnxi224。,第十八頁，共四十九頁。n) 我們要穿的是頸內(nèi)靜脈，但首先要找的是動脈，頸內(nèi)靜脈與之毗鄰，且位置相對固定，通常頸內(nèi)靜脈位于頸動脈前外側(cè)，但也有因血管變異、頸椎病、胸椎后凸等特殊原因?qū)е禄颊咴诖┐腆w位時頸內(nèi)靜 脈與頸動脈相對位置改變，或二者解剖位置均改變 穿刺點定位 困難 穿刺難度的增加及頸內(nèi)靜脈穿刺時入路的選擇。ngm224。,穿刺入路 不論是哪一種穿刺入路均是以胸鎖乳突肌胸骨頭及胸鎖乳突肌鎖骨頭體表標(biāo)志(biāozh236。i)入路,中位入路,第二十一頁，共四十九頁。 w232。i) 中位入路法,最常采用。,頸內(nèi)靜脈(j236。進(jìn)針(j236。,第二十六頁，共四十九頁。與冠狀面呈10176。,下面(xi224。)浸潤麻醉,負(fù)壓逐層麻醉。 因此建議可略加大探針與冠狀面成角。n zhēn)的進(jìn)針位置、進(jìn)針方向以及進(jìn)針深度。 此時
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