icc置管術(shù)相關(guān)知識-wenkub
2023-05-21 16:34:48 本頁面
【正文】 外測量永遠 不可能與體內(nèi)的靜脈解剖一致 ? 警惕：導(dǎo)管進入右心房引起 心率失常、心肌損傷、心包 填塞 PICC的適應(yīng)癥 ? 需長期靜脈輸液 ? 化療 ? 胃腸外營養(yǎng) ? 早產(chǎn)兒 ? 外周血管條件差 ? 家庭病床的病人 PICC的優(yōu)點 ? 相對外周留置針 : – 減少治療中斷 – 保護靜脈系統(tǒng) – 提供可依賴的通路 ? 相比中心靜脈導(dǎo)管 – 減少 CVC置管并發(fā)癥 – 操作簡單 – 減少病人外傷的發(fā)生 – 減少導(dǎo)管相關(guān)性感染 – 病人痛苦輕 ? 增加病人滿意度 禁忌癥 ? 肘部靜脈血管條件差 ? 穿刺部位有感染或損傷，不能固定 ? 乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體靜脈 ? 上腔靜脈壓迫綜合癥 ? 欲插管位置有放射治療史、血栓形成史、外科血管手術(shù)史 ? 確診患者對器材過敏 ? 菌血癥、敗血癥 ? 材料 硅膠，柔軟，彈性好 全程可放射顯影，使用時，可確認導(dǎo)管及其尖端位置 ? 可據(jù)個體及治療需要預(yù)先修剪 導(dǎo)管上以厘米做的刻度標記使得修剪導(dǎo)管既準確又容易 PICC導(dǎo)管的特點 導(dǎo)管規(guī)格 型號 自然流率 最大流率 容積 臨床應(yīng)用 035ml/h 200ml/h 新生兒，禁輸血 3Fr 150275ml/h 450750ml/h 幼兒或兒童，禁輸血 4Fr 300500ml/h 8501000ml/h ≥14y ，可輸血 5Fr 6001000ml/h 1000ml/h 成人，可輸血 穿刺前準備 醫(yī)囑 病人簽同意書 病人教育 置管的必要性 解釋操作過程及合作期望 其他相應(yīng)穿刺工具的選擇可能性 日常護理及注意事項 導(dǎo)管尖端預(yù)備位置 置管中間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 病人方面的準備 知情同意 有效的知情同意書 ? 病人和家屬必須獲得充分的信息 ? 能夠簽署知情同意書 ? 自愿接受 ? 易于理解的語言 /程序及特殊治療 肥皂水清洗雙下肢 排空膀胱 PICC穿刺前評估 ? 治療方案 – 療程 – 藥物特性 – 用藥方式 ? 既往輸液史 ? 患者皮膚、靜脈狀況 ? 年齡 ? 心理準備 穿刺關(guān)鍵步驟 穿刺點上 9cm 兩手測量并記錄數(shù)據(jù) 定期測量留置手臂周長 2cm考慮血栓或靜脈 炎的出現(xiàn) 一、測量上臂圍 二、選擇合適的血管 —兩手對照 肘正中靜脈特點 : 粗、直，方便活動、靜
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