20xx年醫(yī)學(xué)專題—tc動脈血?dú)夥治?wenkub
2024-10-31 22 本頁面
【正文】 △PaCO2/10 0.08 慢性PaCO2升高10mmHg，PH下降0.03； 慢性PaCO2下降10mmHg，PH升高0.03 △PH= △PaCO2/10 0.03,第十三頁，共六十七頁。,3.判斷呼吸性紊亂為急性(j237。ndu224。ndu224。ngh233。ngku224。o)內(nèi)容,氧合情況(q237。jiē)測定的常見指標(biāo),PH：酸堿度 PaCO2：動脈(d242。 空氣污染會使PaCO2下降；PaO2升高，但不超過150。 室溫條件下標(biāo)本要在15min內(nèi)檢測；冰浴條件下1h內(nèi)檢測。)過敏 感染,出血 血管損傷(sǔnshāng) 動脈阻塞 迷走反射 疼痛,第四頁，共六十七頁。)相關(guān)，均為相對禁忌 凝血異?；蚩鼓委熆赡苁窍鄬砂Y 院外不進(jìn)行股動脈穿刺 Allen征陰性不進(jìn)行橈動脈穿刺 穿刺部位不能有皮膚或皮下病變 腎衰造瘺時不能穿刺瘺的遠(yuǎn)端,第三頁，共六十七頁。ng)證,評價肺功能：通氣功能；氧合情況；酸堿平衡 能否接受手術(shù)治療 評價如何(r動脈血?dú)夥治?fēnxī),第一頁，共六十七頁。h233。,可能(kěn233。,血?dú)獾囊恍?yīxiē)標(biāo)準(zhǔn),正常呼吸的情況下，改變吸氧濃度后至少2030min動脈血?dú)獠拍芊磻?yīng)；機(jī)械通氣至少10min；COPD患者至少30min。 白細(xì)胞明顯升高會使PaO2下降很快；測量前要搖動(y225。 測量儀器要很好定標(biāo)。ngm224。ngku224。ng),PaO2的正常值： PaO2=104.20.27age（海平面吸入空氣） PaO2=1001/3age(簡化) PAa（肺泡動脈氧分壓差）反應(yīng)了氧彌散情況，明顯升高(shēnɡ ɡāo)大于16提示肺本身病變。ng)分析6步驟,判斷為酸中毒血癥/堿中毒血癥 判斷原發(fā)為呼吸性/代謝性紊亂 判斷呼吸性紊亂為急性/慢性 判斷有無Ag升高的代謝性酸中毒 Ag升高代謝性酸中毒同時有無其他代謝紊亂 代謝性紊亂時呼吸代償是否(sh236。n)為酸中毒血癥/堿中毒血癥,大于7.42可能(kěn233。n)原發(fā)為呼吸性/代謝性紊亂,PH反應(yīng)(fǎny236。x236。,4.判斷(p224。 c232。nɡ)是否充分,Winter’s公式： 預(yù)計(jì)PaCO2=1.5實(shí)測(sh237。,代償(d224。nɡ)時間,代酸 △PaCO2= △HCO31.2177。ng)呼酸 △HCO3= △PaCO2 0.07 177。2.5 35d,第十七頁，共六十七頁。i)， [H+] 濃度改變1nmol/L,第十八頁，共六十七頁。,引起(yǐnqǐ)呼酸的常見原因,中樞受到抑制（鎮(zhèn)靜劑、CNS疾病、肥胖低通氣） 胸膜疾病（氣胸） 肺?。–OPD、肺炎） 肌骨骼疾病（脊柱(jǐzh249。)（水楊酸、睪酮） 妊娠 肺順應(yīng)性下降（TPF） 肝硬化 焦慮,第二十一頁，共六十七頁。ng d,引起(yǐnqǐ)Ag正常性代酸的常見原因,GI HCO3的丟失（腹瀉(f249。y232。ngxiǎn)升高,PH：7.20 PaO2:68 PaCO2:25 Na:130 HCO3:10 Cl:80,第二十五頁，共六十七頁。,分析(fēnxī)酸堿平衡,PH 7.20,為酸中毒血癥 HCO3明顯下降，為代酸 第3步與呼吸(hūxī)紊亂相關(guān)，跳過 Ag為40，明顯升高 校正HCO3為38，高于24，提示有代堿存在 預(yù)計(jì)PaCO2為2125，呼吸充分代償,第二十七頁，共六十七頁。nzhě)有低氧血癥，且肺部本身有問題 Ag升高性代酸，合并代堿,第二十八頁，共六十七頁。ng)紫紺和乏力。,分析(fēnxī)酸堿平衡,PH 7.08，為酸中
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