20xx年醫(yī)學(xué)專題—dic的定義彌散性血管內(nèi)凝血-wenkub
2024-10-31 17 本頁面
【正文】 1）嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向,2）不能用原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙或休克,3）廣泛性皮膚和粘膜栓塞、灶性缺血性壞死、脫落及潰 瘍形成或不明原因的肺、腎、腦等重要臟器功能衰竭,4）抗凝治療有效,第十二頁，共三十七頁。)會議標(biāo)準(zhǔn),▲ 存在易致DIC的基礎(chǔ)疾病，如感染、惡性(232。i)),DIC前的高凝狀態(tài),即指存在DIC的誘發(fā)因素和凝 血纖溶異常,但尚未達(dá)到DIC的確診標(biāo)準(zhǔn),其臨床(l237。i yu225。),繼發(fā)性纖維蛋白(xiān w233。i)（PLT及凝血因子↓）,1）PLT ↓,2）PT延長(y225。guān)系統(tǒng) 發(fā)病率（%）,第八頁，共三十七頁。n),血泡,周圍性紫癜,爆發(fā)性壞疽,外科傷口出血,外傷傷口出血,靜脈穿刺部位出血,動脈滲血,皮下血腫,第七頁，共三十七頁。ng)囊旋回培養(yǎng)中造血島,四、臨床表現(xiàn),癥狀與體征具有(j249。,DIC相關(guān)的原發(fā)疾病 凝血系統(tǒng)活化 廣泛的纖維蛋白沉積 血小板和凝血因子消耗 微血管血栓形成 血小板減少(jiǎnshǎo)及凝血因子缺陷 器官衰竭 出血,DIC的進(jìn)程(j236。ng)機(jī)制,血液(xu232。 x236。,二、DIC的主要(zhǔy224。,一、DIC的定義(d236。DIC的診斷(zhěndu224。ngy236。o)病因,嚴(yán)重感染：細(xì)菌/病毒/立克次體/原蟲(yu225。ng zhǒng liy232。nch233。yǒu)高度可變性,基本(jīběn)癥狀,▲ 出血（多部位性 ）,▲ 低血壓或休克（不明性）,▲ 栓塞（廣泛性）,▲ 溶血（微血管性）,第六頁，共三十七頁。,DIC微血栓所致(suǒ zh236。,五、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。nch225。i d224。n)含量及活性↓,2）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)生FDP明顯↑,3）3P實(shí)驗(yàn)+,4）乙醇膠實(shí)驗(yàn)+,5）D二聚體↑,第十頁，共三十七頁。n chu225。 x236。,1）PLT100109/L（白血病、肝病50109/L）或進(jìn)行性↓,2）Fib1.5或4.0g/L（白血病1.8/肝病1.0）或進(jìn)行性↓,3）3P+/FDP20mg/L（肝病60）/D二聚體↑正常(zh232。i)C活性↓,6）血漿纖溶酶原(m233。b236。n)標(biāo)準(zhǔn),血小板＜50109/L或呈進(jìn)行性下降 血漿纖維蛋白原含量＜1.8g/L。ngx236。ng fēn)系統(tǒng),第十六頁，共三十七頁。ng 224。n chu225。,急性型與慢性型DIC的不同(b249。ng)型 慢性型,基礎(chǔ)疾病 感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科、 腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、妊娠過程 醫(yī)源性因素 臨床表現(xiàn) 微循環(huán)障礙、臟器功能衰竭嚴(yán) 以輕、中出血為主要表現(xiàn)， 重、多見，早期較輕，中后期 可無微循環(huán)障礙及臟器功 嚴(yán)重(y225。n chu225。,八、治療(zh236。o)、抗感染、休克、補(bǔ)充血容量、維持血壓,抗血小板聚集(j249。)抗凝問題,肝素(ɡān s249。)抗凝問題,既往有嚴(yán)重(y225。,八、肝素(ɡān s249。ng233。,八、肝
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