20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性凝血病-wenkub
2024-11-02 12 本頁面
【正文】 orce. J Thromb Haemost 2005。,病理生理因素 丟失性凝血病 稀釋性凝血病 消耗性凝血病 酸中毒 低體溫 貧血(p237。nzh242。n)以凝血功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床病征,TIC定義(d236。tǒng),第六頁，共四十三頁。zh236。)影響,第三頁，共四十三頁。,全球每年(měini225。n)約有10%的死亡源于創(chuàng)傷 創(chuàng)傷性失血所引起的死亡占 30%～40% 創(chuàng)傷后 24 h 內(nèi)死亡病人中失血因素所占比例超過50%。,凝血系統(tǒng)由凝血、抗凝、纖溶、抗纖溶組成 按病理生理學(xué) 血栓形成 止血功能和凝血功能障礙與出血(chū xiě) 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）,第四頁，共四十三頁。)物） IX IXa VIIIa Ca2+ x xa x Va Ca2+ 凝血酶 凝血酶原 VIII VIIIa 纖維蛋白 FM 纖維蛋白原 Ca2+,第五頁，共四十三頁。,纖溶酶原： 纖溶酶原（PLg） 組織(zǔzhī)型纖溶酶原激活物（tPA) 尿激酶型纖溶酶原激活物（尿激酶，UK） 纖溶抑制物： 纖溶酶抑制物 α2纖溶球蛋白 纖溶酶原激活物抑制物 C1酯酶抑制物 蛋白酶連接素 纖溶拮抗物,纖溶、抗纖溶系統(tǒng)(x236。ngy236。ng)程度直接相關(guān)，發(fā)病機(jī)制具有多源性 出血：低灌注、輸液 炎癥反應(yīng) 纖溶激活,Donat RS, Bertil B, et al. Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline. Critical Care 2013, 17:R76.,第九頁，共四十三頁。nxu232。 3: 640–648.,大量輸血：一次輸血量超過患者自身血容量(r243。)性凝血病(dilutional coagulopathy),Wafaisade A et al. Emerg Med J 2010。,anticoagulation,第十六頁，共四十三頁。,低體溫(tǐwēn) 低體溫影響血管性血友病因子(Von Willebrand Factor, vWF), 血小板表面GPIb/IX復(fù)合體的結(jié)合 抑制血小板激活和聚集 酸中毒 抑制各種凝血因子活性，并促進(jìn)纖維蛋白原降解 炎
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