20xx年醫(yī)學(xué)專題—c病史采集-wenkub
2024-10-31 17 本頁面
【正文】 共五十六頁。nhu224。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴顏面部水腫發(fā)生時(shí)間（晨起時(shí)），是否下肢或全身水腫？ ⑵尿的變化(bi224。 2．與該病有關(guān)的其他病史：既往結(jié)核病、風(fēng)濕病史。 d．小關(guān)節(jié)有無腫脹和晨僵。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。2婦科病史。 b．腹痛的誘發(fā)因素及伴隨癥狀（是否有發(fā)熱、惡心、嘔吐）。 二、診斷 冠心病心絞痛,第七頁，共五十六頁。 c．有無發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈(t243。,胸 痛,第六頁，共五十六頁。 2． 有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤等。 b． 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱、耳鳴、目花、心悸等。,頭 痛,第四頁，共五十六頁。 d． 飲食、睡眠、二便及體重變化情況。,簡要病史(b236。執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試(kǎosh236。nɡ shǐ)：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天。 2． 診療經(jīng)過 a． 是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ b． 用過何種藥物及其他治療，效果如何？ （二） 其他相關(guān)病史 1． 有否藥物過敏史。,簡要(jiǎny224。 c． 誘因。 3． 吸煙和飲酒史、職業(yè)。,簡要病史：男性，59歲，間歇性左胸疼痛一個(gè)月。u yūn)？ d．飲食、睡眠、二便及體重變化情況。,腹 痛,第八頁，共五十六頁。 c．有無腹瀉、便血，有無尿頻、尿急、排尿痛。 二、診斷 急性闌尾炎,第九頁，共五十六頁。 a．關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛。 e．飲食、睡眠、二便及體重變化情況。 二、診斷 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,第十一頁，共五十六頁。nhu224。)情況。,呼吸困難(hū xī k249。)性呼吸困難伴咳嗽5天。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．有無藥物及其他過敏史。 二、診斷 支氣管哮喘,第十五頁，共五十六頁。,簡要病史：女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰3年，咳大量膿痰3天。i)變化的關(guān)系。 2．既往有無或合并其他病史：如麻疹、百日咳、結(jié)核病等。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)(gēnj249。 ⑷飲食、睡眠、大小便、營養(yǎng)狀況、體重變化。,消 瘦,第二十頁，共五十六頁。ng)多少？每日飲食多少？比平時(shí)增加多少？是否與體力活動增加或妊娠有關(guān)？ ⑵心悸發(fā)生時(shí)間與活動的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何？ ⑶發(fā)病誘因及有無出汗、怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀。 二、診斷 甲狀腺功能亢進(jìn)癥,第二十一頁，共五十六頁。yā)如何？ ⑵本次發(fā)作與上述癥狀有何異同？ ⑶飲食、二便、睡眠及體重變化。 二、診斷 陣發(fā)性室上性心動過速,第二十三頁，共五十六頁。 ⑵誘發(fā)因素及伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腹瀉、發(fā)熱(fā r232。 ⑶內(nèi)科治療情況 （二）其他相關(guān)病史 1．胃腸道病史。 二、診斷 幽門梗阻,第二十五頁，共五十六頁。 ⑵誘發(fā)因素及伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腹瀉、吞咽困難、全身出血傾向、發(fā)熱、黃疸）。ngku224。 3．飲酒及用藥史。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴血便性質(zhì)、次數(shù)、量，便血是否與糞便相混。 2．診療經(jīng)過(jīnggu242。 2．肝膽病史及用藥史。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴大便(d224。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力、貧血，是否有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象，排便習(xí)慣改變。 （二）其他相關(guān)病史 1．急性細(xì)菌性痢疾及其他傳染病病史。,黃 疸,第三十二頁，共五十六頁。是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。 2．診療經(jīng)過 ⑴影像學(xué)診斷情況。 （二）其他相關(guān)病史 1．肝炎、肝硬化病史。,驚 厥,第三十四頁，共五十六頁。 ⑶發(fā)病誘因，有無(yǒu w 2．與該病有關(guān)的其他病史，既往驚厥史、傳染病史、接觸史、接種史、出生情況。)障礙,第三十六頁，共五十六頁。 2．與該病有關(guān)的病史：既往有無類似發(fā)作情況？肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史。,簡要病史：女性，65歲，農(nóng)民
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