20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科病史及體-wenkub
2024-11-04 23 本頁面
【正文】 癥狀間的內(nèi)在聯(lián)系,分清主次、去偽存真，將患者的陳述加以歸納(guīn224。nkāng)情況、職業(yè)、是否近親婚配等 兄弟、姐妹的年齡和健康情況 家族中（包括祖父母、外祖父母）有無與患者同樣的疾病，有無與遺傳有關(guān)的疾病，對已死亡的直系親屬要問明死因與年齡。 生長發(fā)育史 什么時(shí)候能笑、抬頭、認(rèn)人、坐、立、走等。n)史,喂養(yǎng)史 母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，添加輔食斷奶情況。必要時(shí)可作有關(guān)疾病既往史記錄。 出生史（G?P?，與家族史對應(yīng)） 包括第幾胎、第幾產(chǎn)。,16,第十六頁，共四十三頁。 輸血及血制品史 對長期應(yīng)用的藥物和可能成癮的藥物，應(yīng)注明藥名和使用情況 記錄順序(sh249。nɡ shǐ)采集評分標(biāo)準(zhǔn),15,第十五頁，共四十三頁。,簡要病史 患兒男性,10歲,進(jìn)食后突發(fā)上腹痛6小時(shí)（5分） 要求 按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，試述應(yīng)如何詢問該患者(hu224。 與鑒別診斷有關(guān)的陽性或和陰性資料等。,12,第十二頁，共四十三頁。nɡ shǐ)采集,發(fā)病情況 時(shí)間、地點(diǎn)，起病緩急 病因及誘因：有明顯原因的如外傷、中毒等 ；誘因:氣候、環(huán)境、飲食。nɡ shǐ)采集,病史主體部分 抓住重點(diǎn)、圍繞主訴詳細(xì)確切描述發(fā)病全過程。),病人感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征及持續(xù)時(shí)間，即本次就診(ji249。,一般(yībān)內(nèi)容,患兒姓名(x236。 問診的臨床意義 問診是獲得診斷依據(jù)的重要手段。 小兒體檢不夠合作，要由耐心，檢查順序有其特殊性，注意不要遺漏和補(bǔ)充(bǔchōng)。,5,第五頁，共四十三頁。nɡ shǐ)內(nèi)容,一般內(nèi)容 主訴 現(xiàn)病史(b236。nɡ)醫(yī)學(xué)院 兒科教研室,1,第一頁，共四十三頁。兒科病史(b236。,教學(xué)(jiāo xu233。nɡ shǐ) 既往史 個(gè)人史 家族史 體格檢查 ?？茩z查,輔助檢查(jiǎnch225。,6,第六頁，共四十三頁。 小兒處于生長發(fā)育過程中，其疾病有其特殊性，其一些生理值和體格檢查正常值也和成人不同。 問診是了解病情的主要方法。ngm237。 zhěn)的最主要原因，簡明扼要，＜20字 主要癥狀（部位）及時(shí)間，與診斷相呼應(yīng) 除非特殊情況（如白血病復(fù)發(fā)化療），避免以輔檢結(jié)果、疾病診斷代替癥狀 若有幾個(gè)癥狀，應(yīng)按時(shí)間先后順序。 分清主次，圍繞主要診斷(zhěndu224。 主要癥狀的特點(diǎn)及其演變情況 準(zhǔn)確并具體描述每一個(gè)癥狀的發(fā)生發(fā)展及其變化（按時(shí)間順序記錄） 如疼痛，應(yīng)該詢問疼痛時(shí)間、性質(zhì)（絞痛、灼痛、脹痛、隱痛）、部位、程度(ch233。,現(xiàn)病史(b236。 發(fā)病后診治經(jīng)過 是否診治，做過何種檢查(jiǎnch225。nzhě)現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容,現(xiàn)病史采集(cǎij237。,既往(j236。nx249。,個(gè)人(g232。分娩是否足月順產(chǎn)，出生時(shí)狀況，Apgar評分，及出生體重(tǐzh242。,17,第十七頁，共四十三頁。幼兒、兒童(233。 預(yù)防接種史 是否接種了乙肝、卡介苗、百白破、麻疹
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1