【正文】 應(yīng)的對策。衛(wèi)生行政部門要對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)進行嚴格的確定，進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用在住院總費用中所占的比例，把藥價等就醫(yī)費嚴格控制在合理的標準范圍之內(nèi)。地方政府和各級衛(wèi)生行政部門，必須貫徹執(zhí)行以“農(nóng)村衛(wèi)生工作”的工作方針為重點，保障經(jīng)費落實，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，動員各方面力量向農(nóng)村傾斜，支援農(nóng)村，添置和更新醫(yī)療設(shè)備，及時供給藥品。在實行合作醫(yī)療基金管辦分離后，由于基金管理辦法尚未形成統(tǒng)一的體系，以及貪污、挪用等情況的出現(xiàn)也使得新農(nóng)合的作用大打折扣。此外，還有部分政府盲目投資，對城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療資源配置不均衡，造成城市醫(yī)療資源浪費而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、服務(wù)水平偏低等問題，也制約了新農(nóng)合的發(fā)展。一、現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的問題在我國城鎮(zhèn)化發(fā)展的過程中，人口流動成為社會發(fā)展中的一個普遍現(xiàn)象。因此，要鼓足直面問題的勇氣，樹立解決問題最大的信心，以終為始解決制度中存在的所有問題，推動制度健康持續(xù)發(fā)展。按照省級的要求，拿出方案和預(yù)算，盡快建立信息網(wǎng)絡(luò)，實行網(wǎng)絡(luò)化管理。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極爭取政府落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補員機制，以緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴重不足的問題；積極爭取項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備適宜醫(yī)療設(shè)備；加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強整體服務(wù)功能。針對當(dāng)前存在的這些問題，對策及建議：一、把宣傳工作放在突出的位置，進一步加大宣傳力度，有針對性地宣傳實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，真正做到讓政策家喻戶曉、深入人心。四是經(jīng)辦機構(gòu)管理能力薄弱。通過近兩年我市實施情況來看，總體上看運作平穩(wěn)，進展順利，很大程度地解決了農(nóng)民群眾 “看不起病”的問題。中央和省、市委都相繼出臺相關(guān)的政策：《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)200213號），《安省人民政府辦公廳關(guān)于完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的意見》（皖政辦200556號）及國家七部委《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)200613號）等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央建設(shè)社會主義新農(nóng)村，完善社會保障體系，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險，緩解農(nóng)民因病致貧、因貧返貧問題，提高農(nóng)民健康水平的一項重要舉措。但是還存在著一些問題和不足：一是新型農(nóng)村合醫(yī)療的宣傳還存在盲點和薄弱點，個別基層干部、醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民群眾對“新農(nóng)合”制度還說不清、道不準、講不明。鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專門經(jīng)辦機構(gòu)，無專職人員，縣（區(qū)）合管中心面對龐大的服務(wù)群體，只能滿足常規(guī)的審核，經(jīng)常性的監(jiān)督顯得心有余而力不足。增強農(nóng)民參加合作醫(yī)療的信心，確保參合率穩(wěn)中有升。三、加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度。五、加大對合管中心、定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)力度?！娟P(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；問題；對策任何一項制度在建立之初都不可能是十分完善的，都會存在各式各樣的缺陷和問題。大規(guī)模的人口流動主要體現(xiàn)在一個龐大群體的出現(xiàn)――城市農(nóng)民工，他們及其親屬大多參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或在原戶籍地參加了新農(nóng)合，由于城市報銷標準和鄉(xiāng)鎮(zhèn)報銷標準不一致，以及城市醫(yī)院沒有針對各地農(nóng)村制定藥目信息庫，農(nóng)民工在外工作時就無法到定點醫(yī)院或藥房就醫(yī)或購藥，而無法滿足農(nóng)民工的參合要求。二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策新農(nóng)合制度管理首先應(yīng)處理好流動人口參合的工作。同時，還應(yīng)提供設(shè)備技術(shù)等方式，改進鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)診療條件，使參加新農(nóng)合醫(yī)療的農(nóng)民不出村、鄉(xiāng)就能獲得對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保各項工作有效運行。結(jié)語新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度是實施農(nóng)村居民生活保障的重要手段，在其實施過程中，依然存在一些管理和制度層面的問題，需要相關(guān)部門做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作，加快新農(nóng)合基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)建設(shè)，簡化相關(guān)手續(xù)，同時還應(yīng)加強監(jiān)管工作。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；問題；對策作為農(nóng)村社會保障體系重要組成部分之一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一項由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。本文就武漢市蔡甸區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點成績及試點過程中存在的問題進行分析，并提出了相應(yīng)的對策。三年多來，該區(qū)新農(nóng)合建設(shè)不斷完善，參合農(nóng)民人數(shù)不斷增加，籌資水平和補償比例不斷提高，緩解了農(nóng)民因病致貧和看病難問題，有效地促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。2004年全區(qū)參合農(nóng)民按照每人每年繳納15元，市、區(qū)兩級財政各補助10元的籌資標準。2005年補償553萬元。目前新農(nóng)合籌資水平不高，究其原因：①農(nóng)戶參保具有逆向選擇性。蔡甸區(qū)對貧困人口參加新農(nóng)合給予了一定補貼，即由財政部門幫助特困家庭、傷殘人員和重點優(yōu)撫對象交納參加新農(nóng)合個人應(yīng)繳納的資金。醫(yī)療費用補償水平不高，補償標準設(shè)置不夠科學(xué)。這主要是由于蔡甸區(qū)農(nóng)民整體收入不高，財政財力有限，門診和住院的報銷比例設(shè)定偏低，報銷還要剔除用藥目錄以外的花費，這些都造成農(nóng)民實際受惠額過低和收益面過窄，與農(nóng)民的心理期望值還有差距。試點工作的開展主要依靠區(qū)衛(wèi)生部門和鄉(xiāng)衛(wèi)生院來管理，工作人員都是從系統(tǒng)內(nèi)部抽調(diào)，經(jīng)辦機構(gòu)既管賬又管錢，直接進行賬目審核和現(xiàn)金結(jié)算，基金安全存在潛在的風(fēng)險。在調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)中，整體服務(wù)和技術(shù)保障能力還十分有限：①部分農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，藥品價格偏高。③醫(yī)療服務(wù)水平偏低。建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機制，是保證合作醫(yī)療正常運轉(zhuǎn)的前提。②逐步調(diào)整收費標準。④實現(xiàn)籌資渠道多元化。①設(shè)計合理的補償方案。加強新農(nóng)合基金的監(jiān)督和管理。②要建立公正獨立的新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督機制。對報銷的醫(yī)療費用進行公示、審核，聽取各方意見。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)水平。②加大對人才的投入。針對農(nóng)村衛(wèi)生需要，對高等院校畢業(yè)生制定一系列優(yōu)惠政策，鼓勵他們到基層和農(nóng)村服務(wù)。(10) ［4］ 洪志強,2007。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。有的村莊離報帳