【正文】 同時, 宣傳各級政府對開展合作醫(yī)療的支持和承諾, 宣傳合作醫(yī)療的相關規(guī)定, 宣傳國家對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平的重視, 通過宣傳讓廣大農(nóng)民認識到參加合作醫(yī)療是農(nóng)村社會保障的重要內容, 是提高農(nóng)民對醫(yī)療服務有效需求和互相共濟的重要舉措, 以此改變農(nóng)民的醫(yī)療消費觀念, 消除農(nóng)民參保的疑慮和困惑, 充分調動廣大農(nóng)民參保的積極性, 使全社會支持農(nóng)村合作醫(yī)療, 使農(nóng)民人人參加合作醫(yī)療, 人人享受合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序, 對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù), 所有這些因素也在一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。相反，農(nóng)民有時候得到的反而不是實惠，是一種負擔。有的村莊離報賬中心和信用社很遠, 來回的車費都比較貴。，報銷范圍小，報銷手續(xù)煩瑣，報銷時間較長，不及時，缺少吸引力。雖然新農(nóng)合在運行以來取得了巨大成績，其覆蓋面不斷擴大，但同時也應該看到，部分農(nóng)民在得病后仍然得不到應有的保障，而這些疾病常是一些非大病卻危害不輕的慢性疾病、常見病或多發(fā)病。尤其是在經(jīng)濟條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。但是仍存在農(nóng)民參合積極性不高、受益面窄，保障力度不夠、醫(yī)藥費報銷比例過低等問題。同時構建覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系有利于提高農(nóng)民的整體生活質量, 有利于實現(xiàn)全社會的共同富裕, 讓廣大人民共享改革成果, 從而促進社會和諧。在合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動過程中, 應注重健康消費觀念的宣傳, 引導農(nóng)民主動自覺地增加健康投入, 讓廣大農(nóng)民群眾的健康意識普遍得到增強。(二)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的意義。本文就我國目前農(nóng)村合作醫(yī)療的含義、現(xiàn)狀、存在的問題以及解決的方法做理論性分析。近些年來，國家對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療以及農(nóng)村合作醫(yī)療給予了極大的關注，出臺了相應的政策，使人民受惠不少。第一篇：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)狀、問題與對策研究我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)狀、問題與對策研究 袁肖肖公共事業(yè)管理公管1011班2010133139[摘要]農(nóng)村合作醫(yī)療改革雖然對農(nóng)村人口占總人口的70%的中國來說具有重要的積極意義，但實際上目前農(nóng)民“看病難, 看病貴”問題仍沒有完全解決，目前我國農(nóng)民參保率低, 醫(yī)藥費報銷比例過低, 村衛(wèi)生所醫(yī)療設備差等問題仍然存在。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是在這樣的背景下建立的。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的意義(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持, 農(nóng)民自愿參加, 個人、集體和政府多方籌資, 以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。目前, 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入主要來源于醫(yī)療服務, 患病人數(shù)越多、患病越嚴重, 醫(yī)療機構的收入就越高。，是檢驗我國和諧社會程度的重要標準。二、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及存在的問題我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革成效顯著,到2012年底, 全國2566個縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，%；1—9月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為1717億元。，參合率低。作為農(nóng)業(yè)大國，我國的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國總人數(shù)的60％以上。農(nóng)民長期受這些疾病的困擾既得不到有效醫(yī)治，也得不到有效保障，便不會去參加新農(nóng)合，致使新農(nóng)合受益面窄，無法保障大多數(shù)農(nóng)民的看病需求。對目前實行的住院醫(yī)藥費用報銷比例, 群眾普遍反映過低。煩瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩, 降低了農(nóng)民的滿意度。因為參與了新農(nóng)合，農(nóng)民去醫(yī)療機構就醫(yī)，甚至出現(xiàn)有些醫(yī)生提高醫(yī)療費用，本是幾十塊錢就可以看好的病花下來有幾百塊，雖然報銷了一部分，但是，所花費用遠遠超過理應花的錢數(shù)。據(jù)了解，享受新農(nóng)合醫(yī)療報銷的基數(shù)對于農(nóng)民標準有些偏高，既然是基本醫(yī)療，應落實“基本”二字，對于農(nóng)民常出現(xiàn)的一些花錢費用較高的常見病也應采取部分報銷，避免出現(xiàn)以多數(shù)人的參?；饋硌a貼少數(shù)人的就醫(yī)金額等情況，讓農(nóng)村醫(yī)療惠及廣大農(nóng)民，另外，在制定的政策中，明確指出是在指定醫(yī)院的住院費用超過幾百元以上才可享受部分報銷。指定醫(yī)院也可因此獲利，做出一些違背職業(yè)道德的事情。三、完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策?！白栽竻⒑稀痹瓌t為“強制參合”原則。①可通過立法來實現(xiàn)，要提高我國醫(yī)療保險的立法層次，實現(xiàn)人大立法，制定全國統(tǒng)一的“社會保障法”或“新型農(nóng)村醫(yī)療保險法”，將各級政府和農(nóng)民在新農(nóng)合中的權利和義務以法律條款的形式明確下來，尤其要強調農(nóng)民“人人參合”，杜絕“逆向選擇”現(xiàn)象的出現(xiàn)。②中部地區(qū)的農(nóng)民經(jīng)濟水平高于西部地區(qū)，可適度采取強制原則，嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中關于“農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到 30元”的繳費標準，提高新農(nóng)合籌資水平。但大病發(fā)病頻率低，這就造成新農(nóng)合的報銷范圍過窄，影響農(nóng)民的參合積極性。普通小病的醫(yī)療費用，如感冒、發(fā)燒等，農(nóng)民完全有能力支付，但一些慢性病無需住院卻危害不輕，需要患者長期花錢醫(yī)治，時間一長就會形成巨大的經(jīng)濟負擔，因此必須納入保障范圍。①各地農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構應經(jīng)過科學而合理地研究，制定簡單、可操作性強的報銷程序，提高工作效率，減少農(nóng)民在辦理報銷手續(xù)過程中不必要的奔波，讓農(nóng)民真正感受到新農(nóng)合所帶來的方便。③針對區(qū)縣以外就醫(yī)的外出務工人員，要組織專門人員制定科學、合理、方便快捷的審核程序和補償辦法，取消一些不合理的限制。樹立醫(yī)療保健意識，是政府部門應長期堅持的一項主要職責，從而從根本上減少農(nóng)民患病的機率，完備醫(yī)療保障政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要服務提供者, 但它可能同時受衛(wèi)生行政主管部門的委托, 行使部分行政管理權, 這時作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場的具體管理者與作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場的平等競爭者的角色極有可能發(fā)生沖突。通過調研，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。自2003年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。各級經(jīng)辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。在籌資機制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，,其中個人（包括集體經(jīng)濟扶持），縣（市、區(qū)），,體現(xiàn)了一個較為合理的構成比?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在2225元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。參保人員因病在定點醫(yī)療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。（二）進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性?？偨Y經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。一、現(xiàn)狀和成效2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個。截止今年12月