【正文】 障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標，更談不上現(xiàn)代化社會的建立。衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室配送藥物盡量根據(jù)需要和數(shù)量及時配送，每月至少保證2次，特別是保證邊遠村衛(wèi)生室的醫(yī)療需要。加強監(jiān)管力量，落實監(jiān)管經(jīng)費，做到新農(nóng)合工作有人員監(jiān)管、有精力監(jiān)管，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供健康的發(fā)展環(huán)境。四是改進監(jiān)督方式。以戶為單位結(jié)算的門診費用，降低年報銷封頂線或以參合農(nóng)民自已交費為標準，按參合人數(shù)半年一到帳，實行總額控制，家庭賬戶年終結(jié)余的費用在賬戶內(nèi)儲存，并轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由本戶自理，免得突擊花錢，減少按比例報銷的諸多麻煩，解決外出務工人員難予享受門診補償?shù)膯栴}。（二）完善《實施辦法》，做到“三改進”。一是從形式上，由村組干部上門宣傳與通過新聞媒體等各種渠道宣傳相結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)疔機構(gòu)點多面廣，區(qū)合管辦派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)的只－名工作人員，根本沒有精力和時間對新農(nóng)合運行過程開展經(jīng)常性監(jiān)管。截止今年3月15日，衛(wèi)生室墊付60%的門診補償未審核支付到位，若不是衛(wèi)生院墊付資金堅持每月送一部分藥物免強維持，多數(shù)衛(wèi)生室將關(guān)門停業(yè)。（三）門診補償及結(jié)算流程待簡化。這不僅增加了新農(nóng)合的成本和參合農(nóng)民負擔，還暴露出新農(nóng)合藥物集中采購中存在不可忽視的問題。（二）藥品采購和配送問題待解決。每年年底要找農(nóng)民籌資時，才組織村組干部按照新的實施辦法匆忙上陣，邊宣傳發(fā)動，邊登記收款，籌資開始則宣傳開始，籌資結(jié)束則宣傳結(jié)束，沒有形成經(jīng)常性的宣傳機制。全鎮(zhèn)2010年參合農(nóng)民35995人，%；2011年參合農(nóng)民35865人，%；2012年在農(nóng)民自已繳費由原30元一次提高到50元情況下，參合農(nóng)民35434人，%。2012年門診補償由2010的30%、日次10元、全年封頂線160元，提高到60%、日次15元、全年封頂線220元。基本可以滿足全鎮(zhèn)16個村，11369戶，36200人的醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要?？傮w來看，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善，越來越多的農(nóng)民得到了好處和收益，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。但在運行中，還存在一些亟待完善和解決的問題。（二）新農(nóng)合制度讓農(nóng)民得到收益補助標準提高，農(nóng)民從中收益。據(jù)2010年止2012年3月15日統(tǒng)計，全鎮(zhèn)有229744人次，；鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院補償由90%提高到95%，區(qū)級及以上醫(yī)院住院補償分別提高5個百分點，住院補償封頂線由8萬元提高到12萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，促進了農(nóng)民就醫(yī)觀念的逐步改變，減輕了部分病人家庭的經(jīng)濟負擔，一定程度上緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，得到了農(nóng)民群眾的擁護。致使部分農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟的新農(nóng)合制度理解不深不透，農(nóng)民對轉(zhuǎn)診、區(qū)外就診補償、住院補償、門診補償?shù)认嚓P(guān)規(guī)定一知半解。一是新農(nóng)合藥價高，常用藥品缺。實行藥物統(tǒng)一采購后，像甘草片、頭痛粉等價格低療效好常用藥根本沒有了。一是患者簽字多嫌麻煩。另外，醫(yī)務人員缺乏，人員老化，青黃不接。醫(yī)務不公開，藥品目錄、價格，服務收費等不透明。有針對性地開展具體、形象、生動的典型事例的宣傳，使群眾切實感受到新農(nóng)合制度的意義和好處；二是在時間上，由收費時突擊宣傳與常年宣傳相結(jié)合。進一步修訂完善《夷陵區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》，一是改進基金征收方式。三是改進審核結(jié)算方式。做到“四公開”，便于接受監(jiān)督。（三）落實惠農(nóng)政策，做到“三必須”一是集中采購的藥物必須保證零差率。三是藥物品種必須滿足農(nóng)村患者的需要。為解決農(nóng)村“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，中央確立自2003年起，在全國部分縣（市）農(nóng)村試點實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，計劃到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民?！娟P(guān)鍵詞】“新農(nóng)合”，醫(yī)療，社會保障① 李鹍（1992——）安徽六安人，現(xiàn)就讀于西安財經(jīng)學院公共管理學院，研究方向中國政治與農(nóng)村社會發(fā)展問題。解決農(nóng)民的看病問題，不僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求?，F(xiàn)有村民小組23個，1600余戶人家，總計在冊人口7300余人，人口數(shù)量占全鎮(zhèn)的1/3，號稱“千家戶，萬人村”，主要姓氏有王、田、唐、唐等。J村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施與2007年11月，到現(xiàn)在已經(jīng)走過了四個年頭，雖然成效顯著，參合率已達到95%以上。據(jù)統(tǒng)計，到現(xiàn)在全國范圍內(nèi)，新農(nóng)合的參合率已達到90%以上，甚至有的地區(qū)已達到100%。，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。目前，我國城鎮(zhèn)與農(nóng)村醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)與醫(yī)療資源和醫(yī)療水平上存在著不可小視的差距，缺位的衛(wèi)生資金只能由當?shù)卣孕薪鉀Q。經(jīng)過J村調(diào)研，J村全村共有衛(wèi)生室9個，都是私人開辦的，雖然醫(yī)務人員有資格認證，但是其醫(yī)療水平極其有限，只能治療感冒、咳嗽等一些小病，并且沒有醫(yī)療費用補助，衛(wèi)生室藥品有限，關(guān)鍵的重要的藥品缺乏，難以解決村民較大的困難需求。但據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)地區(qū)居民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強。目前，我國廣大農(nóng)村年輕人大多進城務工，而許多地方又規(guī)定，外出人員參加合作醫(yī)療，必須在當?shù)鼐驮\，在外地就診的不得報銷。其中，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律法規(guī)還沒有頒布。首先表現(xiàn)在報銷需在制定的醫(yī)院進行就診，報銷有具體的特定的范圍，某些藥品沒有劃入報銷的范圍，某些治療也不作為報銷的對象。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費用的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再結(jié)算。三、對策探討（一）充分發(fā)揮政府在推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中的作用，優(yōu)化整合農(nóng)村醫(yī)療的配置。，加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)。繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、促進農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范藥品銷售渠道，加強質(zhì)量監(jiān)管，嚴厲打擊非法藥品經(jīng)營活動，確保藥品正常供應。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機制，要制定政策引導醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務。另一方面，要為流動人口特別是農(nóng)民工群體提供適當?shù)暮献麽t(yī)療服務。為保證新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利推行及不斷完善，我們應加快立法進程，盡快制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療法》，以法律形式明確規(guī)定新農(nóng)合制度應遵循的原則、主要內(nèi)容、資金來源、管理體制、補償標準、政府責任等。正確設(shè)立報銷標準，原本花費大的大型醫(yī)院，但是報銷比例卻很低，要適當?shù)馗鶕?jù)不同疾病提高報銷比例，把更多的重要的藥品納入報銷范圍之內(nèi)，使農(nóng)民真正看到新醫(yī)療制度的好處。參考文獻[1]中共中央,、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定[EB/OL].//.[2]中共中央,、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[EB/OL].//.[3][J].中國經(jīng)貿(mào)導刊，2009(21).[4]周克清，[J].農(nóng)村經(jīng)濟，2005（8）.[5][J].科教文匯，2006（12）.第三篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央著眼于實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高農(nóng)民健康水平而作出的重大決策和采取的重大舉措,是一項惠及廣大農(nóng)民群眾的民心工程。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。從2008年開始，國務院決定將新農(nóng)合人均籌資水平由50元提高到100元，其中對參合農(nóng)民的財政補助水平由40元提高到80元。（一）新措施一是堅持以人為本，強化便民措施。及時修訂基本藥物目錄，推行單病種限價管理。三是改善服務設(shè)施，提高服務能力。全省初步實現(xiàn)了農(nóng)民“小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標。到2008年1月1日，全省157個有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）全部實施新農(nóng)合，%，提前3年實現(xiàn)了全面覆蓋。四是促進了農(nóng)村精神文明建設(shè)。從2007年起，平頂山市推廣舞鋼經(jīng)驗，在全市推行城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療制度，全，％。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展，需要建立更加完善的工作機制：（一）堅持政府主導。為提高抗風險和抵御大病的能力，到2012年，條件成熟的可力爭以省為單位籌資，條件不成熟的以省轄市為單位籌資。力爭到2012年，中部省份的政府財政補助人均達到150元，個人繳費提高到30元，總體籌資水平與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平接近。二是基金管理模式。繼續(xù)實行個人繳費與財政補助相結(jié)合的辦法，以政府補助為主。一方面說明堅持以補償大病為主是正確的，另一方面應引起注意的是，畢竟住院人數(shù)較少，如不增加小額門診費用的補償，導致受益面過低，將影響農(nóng)民參合的積極性。為有效利用新農(nóng)合資金，增強個人責任意識和自身保健意識，不應全部報銷，報銷比例最高以80%為宜。目前河南省正在總結(jié)推廣鄭州市金水區(qū)和漯河市郾城區(qū)的經(jīng)驗，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療，整合城鄉(xiāng)人才和管理資源。目前