機械通氣-有創(chuàng)、實施、護理講義-wenkub
2024-10-28 15 本頁面
【正文】 癥哮喘、嚴(yán)重肺部感染,機械通氣的適應(yīng)癥,2.呼吸機械活動障礙 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦干病變） ，神經(jīng)肌肉疾病，脊柱或胸部畸形等骨骼肌肉疾病 3.外科疾病及術(shù)后呼吸支持 ①嚴(yán)重肺部外傷，多發(fā)肋骨骨折和連枷胸，復(fù)合外傷引起的呼吸功能不全。 面部壓迫性損傷：主要與面罩對面部的壓力和面罩材料有關(guān)。避免了人工氣道對呼吸道粘膜的損傷，使患者維持一定的自主活動能力和咳痰能力。可在保持呼吸肌充分休息的基礎(chǔ)上，防止呼吸機依賴和呼吸肌廢用性萎縮，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染的機會，縮短機械通氣時間和住院時間，減少醫(yī)療費用和護理工作時間。應(yīng)盡量控制氣墊壓力，間斷應(yīng)用呼吸機。 ②體外循環(huán)，胸腔手術(shù)和上腹部手術(shù)后呼吸功能不全。 未經(jīng)處理的氣胸。 呼吸道傳染病（如結(jié)核）。,常見通氣模式,機械通氣的設(shè)置和調(diào)節(jié),常用參數(shù)：以維持大致正常的血氣值為目標(biāo)。 觀察呼吸頻率和呼氣潮氣量：有無呼吸肌疲勞征象（是否有呼吸頻率增快?l0次/min、自主潮氣量 5ml/kg 、矛盾呼吸等）。保持吸入氣體溫度在32～35℃。每日更換濕化罐過濾紙及沖洗呼吸機上的過濾網(wǎng)。 重視病人的心理問題，讓病人熟悉病房環(huán)境，了解呼吸機治療的目的及配合方法，建立護患之間有效的溝通交流方式，鼓勵病人主動加強自主呼吸，爭取早日脫機。 3 心血管狀態(tài)穩(wěn)定(無休克、心衰和嚴(yán)重心律失常) 4 自主呼吸能力已能負擔(dān)通氣的需要：平靜自主呼吸時，胸腹矛盾運動基本消失，呼吸頻率5ml/kg， 5 血氣和電解質(zhì)酸堿指標(biāo)大致正常。 患者煩躁不安、驚恐、大汗、嚴(yán)重呼吸困難或神志改變。 3．氣囊壓迫氣管粘膜所致糜爛、潰瘍、出血；肉芽形成，瘢痕等，可致氣管狹窄。,機械通氣并發(fā)癥,（二）通氣不足和通氣過度 通氣不足：參數(shù)設(shè)置不當(dāng) 通氣過度：參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或自主呼吸驅(qū)動↑ （三）低血壓 使用正壓通氣或PEEP時肺的跨肺壓和胸內(nèi)壓↑，回心血量減少，繼而使CO↓，BP↓。需立即胸腔穿刺、閉式引流，并照胸片，以明確診斷,機械通氣并發(fā)癥,（五）“呼吸機相關(guān)性肺炎” 是長期機械通氣的常見并發(fā)癥，治療困難。充分引流聲門下分泌物。24.10.2324.10.23Wednesday, October 23, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。24.10.2324.10.2310:45:5310:45:53October 23, 2024 踏實肯
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