【正文】 壓在病房內(nèi)的流浪精神病人將會突破200人，這就需要設(shè)置45個病房，為便于管理，最好專門規(guī)劃一幢收容樓。二、精神病人管控措施精神病人問題已是一個重大的公共衛(wèi)生和社會問題，救治不及時或看管不嚴(yán)會給家庭和社會帶來不可預(yù)知的危險。第四，流浪精神病人沒有監(jiān)護(hù)人，一些告 之簽字制度無法落實，有時會影響治療，還有的病人軀體情況復(fù)雜，需要仔細(xì)檢查、甄別等。針對這種情況，是否有更科學(xué)合理的解決辦 法？ 病人來源復(fù)雜，診治困難。 治愈病人何去何從，缺乏相應(yīng)的法規(guī)指引。流 浪街頭的精神病人可分為兩類，一類是無著的精神病人；另一類是有著的精神病人。（2）一部分病人經(jīng)過治療，病情緩解，能夠搞清家庭地址，與家庭和當(dāng)?shù)卣?lián)系后，對方卻一直不愿來接，甚至拒接。 流浪精神病人管理難度大。 監(jiān)管機(jī)制不完善。 監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)責(zé)任落實差。精神病人的治療費用根據(jù)不同病情，每人每月在10003000元，無監(jiān)護(hù)人和優(yōu)撫對象精神病人所需的基本治療，費用由縣民政局 和鎮(zhèn)街政府解決。 精神病人接受治療情況差。據(jù)統(tǒng)計，我國精神病患者達(dá)1600萬之多，僅我縣83萬人口中，就有近4000名精神病患者。精神疾病已成為中國人最易患的疾病之一。遺憾的是，他們并沒有得到統(tǒng)一的管理和有效的治療。有的精神病人蓬頭垢面、衣衫襤褸，在公路中間亂跑，阻礙交通；有的罵 人打人，甚至殘害鄰里和親人，一個社區(qū)、一個村如果有一個精神病人，尤其是重性精神病人，整個社區(qū)和村子的群眾都會為之恐懼。隨著交通的日益便利，人口流動性的增大，流浪精神病人也呈現(xiàn)顯著增長的趨勢。對于“武瘋子”，因其監(jiān)護(hù)人不愿管理，在病情較重時，由于其社會危害性大，便由鎮(zhèn)街政府出面處置，其治療費用基本也由鎮(zhèn)街財政解決。雖然法律在精神病人的監(jiān)護(hù)上對家庭成員、村（居）委會、地方政府都做了一些規(guī)定，但因精神病人發(fā)病時間長、治療費用高、難以控制其 行為等原因，加上多數(shù)家庭早已因此陷入貧困，無力監(jiān)管，大多數(shù)監(jiān)護(hù)人失去了信心和耐心，基本上沒有進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)。目前涉及精神病人管理的牽頭協(xié)調(diào)、經(jīng)費渠道、救助機(jī)制、治療管控、醫(yī)療保險、應(yīng)急處置等問題，在一些法律法規(guī)中有一些規(guī)定，但是操作性不 強(qiáng)。精神病人難以控制自身行為，經(jīng)常脫離掌控，經(jīng)常有精神病人到處流浪，為了不影響城市文明形象和市容市貌，一些地方將本城的流浪精神病人收集裝車，轉(zhuǎn)移到相鄰省市區(qū)。（3）找到家庭住址需要護(hù)送返鄉(xiāng)的病人，救助方式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，首先必須與病人所在地的民政部門取得聯(lián)系，確認(rèn)人員信息，對方同意接收該病人，才能根據(jù)蘇福民[2005]56號文件規(guī)定，將其移送至跨省救助站（蘇州）轉(zhuǎn)送返鄉(xiāng)，這樣就造成了病人來不及轉(zhuǎn)送。公安等機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)流浪街頭的精神病人護(hù)送到救助站，由救助站進(jìn)行甄別、鑒定，對有著的精神病人通知其家屬或者所在單位接回監(jiān)護(hù)、治療，家屬、單位拒絕接回的通知流出地的民政部門接回；對無著的精神病人，再送我院收治。經(jīng) 過治療，一部分自知力恢復(fù)、臨床全愈的救助病人，由于各種原因滯留我院，無法流出。流 浪精神病人最明顯的特點是病史不明，對病情一無所知，沒有主訴，根本不配合檢查，這些對診斷、治療帶來很大困難。 救治資金不足，難以保障。精神病人特別是重性精神病人的救治和監(jiān)管僅靠親屬 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要政府將這一群體的救治納入國家公共衛(wèi)生安全投入的范圍，從政策上、經(jīng)濟(jì)資助上提高家庭監(jiān)護(hù)能力。同時，按我院“大?？?，小綜合”的辦院宗旨，協(xié)調(diào)好各部門的關(guān)系，加大對收容病區(qū)的投入力度，在人力、物力、財力等方面給予全方位的支持，在政策上也要向收容病房傾斜。、地方民政部門增加溝通常州轄區(qū)內(nèi)共有66個 派出所，各派出所對流浪對象的理解也不盡相同，這就需要多同他們溝通，明確我們收治的對象，救助的范圍及程序，從而避免一些不必要的麻煩。對于外地涌入的精神病人的救助救治，國家沒有專項撥款，救治費用無法落實。特別是近年精神病人傷人的惡性事件時有發(fā)生。三、農(nóng)村精神病人管理存在的問題及對策建議近年來，農(nóng)村精神病人群體不斷擴(kuò)大，一些病人散落在社會，成為極大的治安隱患。一、精神病人管理存在的問題：一 是鄉(xiāng)村管治能力的缺失。一般精神病人發(fā)病后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門沒有有效的便宜藥物對其治療，間接造成精神病人病情加重。這些病人基本喪失了勞動能力，成為當(dāng)前農(nóng)村最困難的群體之一。而一個精神病人每月的治療費用在2000元 左右，長期住院治療費用很高，一般農(nóng)村家庭就很難承受，部分病人往往在病情得到控制、有所好轉(zhuǎn)時，就拿藥轉(zhuǎn)到家中服藥治療，由于許多時候服藥不及時、護(hù)理 不到位，造成病人病情反復(fù)。對那些家庭無監(jiān)護(hù)能力和流落社會的肇事肇禍精神病人，社會、單位、村委會和家庭都怕 惹麻煩，怕出力不討好，反而招來事端。強(qiáng)化監(jiān)督管理。過去，對于精神病人的管理是依靠衛(wèi)生、公安、民政三個系統(tǒng)來完成的?？梢詫⒕癫∪?管理資金納入財政預(yù)算，建立專項基金，專門用于精神病人的治療和管理。一旦轄區(qū)內(nèi)精神病人有發(fā)生正在危害社會的肇事行為，迅速開通綠色救助通道，由公安機(jī)關(guān)先行送往縣人民醫(yī)院治療，隨后通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦辦理相關(guān)手續(xù)，并與縣社保、衛(wèi)生、民政部門接洽，辦理相關(guān)醫(yī)療費用的報銷事宜，同時由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭對精神病人開展困難援助工作。成立一個救助小組。由公安、民政、綜治、衛(wèi)生等部門確定一名工作人員，一對一負(fù)責(zé)對精神病患者的日常聯(lián)系和幫扶。一是建立摸底排查機(jī)制，全面清理。對有現(xiàn)實危害、正處于發(fā)病期嚴(yán)重肇事肇禍病人，積極做好其家屬和所在社區(qū)的爭取工作，落實必要的經(jīng)費送專業(yè)醫(yī)院強(qiáng)制約束和治療；對有肇事肇禍既往史、病情不穩(wěn)定，可能造成現(xiàn)實危害的，督促其監(jiān)護(hù)人、近親屬或單位、社區(qū)將其送往醫(yī)院治療；對病情較穩(wěn)定、精神狀態(tài)較為平穩(wěn)的一般精神病人，以家庭、社區(qū)看護(hù)為主，督促其家屬、單位嚴(yán)加看護(hù)，密切監(jiān)護(hù)其言行，并安排民警經(jīng)常上門走訪掌握情況；對生活無著落、流浪乞討的精神病人，派出所在110接處警、路面巡邏以及群眾提供線索過程中發(fā)現(xiàn)后，依照有關(guān)規(guī)程移送民政、衛(wèi)生等部門落實臨時救助和安置措施。四是建立責(zé)任分解機(jī)制，加強(qiáng)督導(dǎo)。一、建立排查走訪機(jī)制。對排查出的人員，均按照一人一檔要求建檔，并及時錄入“肇事肇禍精神病人管理系統(tǒng)”，為日常管控奠定堅實的信息基礎(chǔ)。按照“細(xì)之又細(xì)、慎之又慎”的要求，社區(qū)民警對摸排出來的精神病患者做到人人見面、個個摸底，并逐一確定其監(jiān)護(hù)人，并明確監(jiān)護(hù)人的日?？醋o(hù)管控職責(zé)，同時與所在單位、村社、監(jiān)護(hù)人逐一簽訂責(zé)任書，加強(qiáng)日常監(jiān)管、定期入戶訪查，密切掌握精神病人癥狀動態(tài)，防止監(jiān)管工作脫節(jié)失控。永勝縣三川鎮(zhèn)轄19個村委會，人口約68000人，是滇西北人口重鎮(zhèn)。首先，通過對轄區(qū)內(nèi)重性精神病人進(jìn)行摸底排查，力爭底數(shù)情，病情明；然后，通過對排查下來的人員信息，多次由所領(lǐng)導(dǎo)組織開展分析研判工作，以信息情報為依托，制定相應(yīng)的、有針對性的管控措施?！獙χ匦跃癫∪朔珠T別類，多項措施并舉，加大對肇事肇禍病人的管控力度。該所針對該病人的情況，由三友村委會社區(qū)民警專責(zé)對其進(jìn)行管控。