【正文】 壓在病房?jī)?nèi)的流浪精神病人將會(huì)突破200人，這就需要設(shè)置45個(gè)病房，為便于管理，最好專(zhuān)門(mén)規(guī)劃一幢收容樓。二、精神病人管控措施精神病人問(wèn)題已是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，救治不及時(shí)或看管不嚴(yán)會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)不可預(yù)知的危險(xiǎn)。第四，流浪精神病人沒(méi)有監(jiān)護(hù)人，一些告 之簽字制度無(wú)法落實(shí)，有時(shí)會(huì)影響治療，還有的病人軀體情況復(fù)雜，需要仔細(xì)檢查、甄別等。針對(duì)這種情況，是否有更科學(xué)合理的解決辦 法？ 病人來(lái)源復(fù)雜，診治困難。 治愈病人何去何從，缺乏相應(yīng)的法規(guī)指引。流 浪街頭的精神病人可分為兩類(lèi)，一類(lèi)是無(wú)著的精神病人；另一類(lèi)是有著的精神病人。（2）一部分病人經(jīng)過(guò)治療，病情緩解，能夠搞清家庭地址，與家庭和當(dāng)?shù)卣?lián)系后，對(duì)方卻一直不愿來(lái)接，甚至拒接。 流浪精神病人管理難度大。 監(jiān)管機(jī)制不完善。 監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)差。精神病人的治療費(fèi)用根據(jù)不同病情，每人每月在10003000元，無(wú)監(jiān)護(hù)人和優(yōu)撫對(duì)象精神病人所需的基本治療，費(fèi)用由縣民政局 和鎮(zhèn)街政府解決。 精神病人接受治療情況差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)精神病患者達(dá)1600萬(wàn)之多，僅我縣83萬(wàn)人口中，就有近4000名精神病患者。精神疾病已成為中國(guó)人最易患的疾病之一。遺憾的是，他們并沒(méi)有得到統(tǒng)一的管理和有效的治療。有的精神病人蓬頭垢面、衣衫襤褸，在公路中間亂跑，阻礙交通；有的罵 人打人，甚至殘害鄰里和親人，一個(gè)社區(qū)、一個(gè)村如果有一個(gè)精神病人，尤其是重性精神病人，整個(gè)社區(qū)和村子的群眾都會(huì)為之恐懼。隨著交通的日益便利，人口流動(dòng)性的增大，流浪精神病人也呈現(xiàn)顯著增長(zhǎng)的趨勢(shì)。對(duì)于“武瘋子”，因其監(jiān)護(hù)人不愿管理，在病情較重時(shí)，由于其社會(huì)危害性大，便由鎮(zhèn)街政府出面處置，其治療費(fèi)用基本也由鎮(zhèn)街財(cái)政解決。雖然法律在精神病人的監(jiān)護(hù)上對(duì)家庭成員、村（居）委會(huì)、地方政府都做了一些規(guī)定，但因精神病人發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、難以控制其 行為等原因，加上多數(shù)家庭早已因此陷入貧困，無(wú)力監(jiān)管，大多數(shù)監(jiān)護(hù)人失去了信心和耐心，基本上沒(méi)有進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)。目前涉及精神病人管理的牽頭協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)渠道、救助機(jī)制、治療管控、醫(yī)療保險(xiǎn)、應(yīng)急處置等問(wèn)題，在一些法律法規(guī)中有一些規(guī)定，但是操作性不 強(qiáng)。精神病人難以控制自身行為，經(jīng)常脫離掌控，經(jīng)常有精神病人到處流浪，為了不影響城市文明形象和市容市貌，一些地方將本城的流浪精神病人收集裝車(chē)，轉(zhuǎn)移到相鄰省市區(qū)。（3）找到家庭住址需要護(hù)送返鄉(xiāng)的病人，救助方式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，首先必須與病人所在地的民政部門(mén)取得聯(lián)系，確認(rèn)人員信息，對(duì)方同意接收該病人，才能根據(jù)蘇福民[2005]56號(hào)文件規(guī)定，將其移送至跨省救助站（蘇州）轉(zhuǎn)送返鄉(xiāng)，這樣就造成了病人來(lái)不及轉(zhuǎn)送。公安等機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)流浪街頭的精神病人護(hù)送到救助站，由救助站進(jìn)行甄別、鑒定，對(duì)有著的精神病人通知其家屬或者所在單位接回監(jiān)護(hù)、治療，家屬、單位拒絕接回的通知流出地的民政部門(mén)接回；對(duì)無(wú)著的精神病人，再送我院收治。經(jīng) 過(guò)治療，一部分自知力恢復(fù)、臨床全愈的救助病人，由于各種原因滯留我院，無(wú)法流出。流 浪精神病人最明顯的特點(diǎn)是病史不明，對(duì)病情一無(wú)所知，沒(méi)有主訴，根本不配合檢查，這些對(duì)診斷、治療帶來(lái)很大困難。 救治資金不足，難以保障。精神病人特別是重性精神病人的救治和監(jiān)管僅靠親屬 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要政府將這一群體的救治納入國(guó)家公共衛(wèi)生安全投入的范圍，從政策上、經(jīng)濟(jì)資助上提高家庭監(jiān)護(hù)能力。同時(shí)，按我院“大專(zhuān)科，小綜合”的辦院宗旨，協(xié)調(diào)好各部門(mén)的關(guān)系，加大對(duì)收容病區(qū)的投入力度，在人力、物力、財(cái)力等方面給予全方位的支持，在政策上也要向收容病房?jī)A斜。、地方民政部門(mén)增加溝通常州轄區(qū)內(nèi)共有66個(gè) 派出所，各派出所對(duì)流浪對(duì)象的理解也不盡相同，這就需要多同他們溝通，明確我們收治的對(duì)象，救助的范圍及程序，從而避免一些不必要的麻煩。對(duì)于外地涌入的精神病人的救助救治，國(guó)家沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)撥款，救治費(fèi)用無(wú)法落實(shí)。特別是近年精神病人傷人的惡性事件時(shí)有發(fā)生。三、農(nóng)村精神病人管理存在的問(wèn)題及對(duì)策建議近年來(lái)，農(nóng)村精神病人群體不斷擴(kuò)大，一些病人散落在社會(huì)，成為極大的治安隱患。一、精神病人管理存在的問(wèn)題：一 是鄉(xiāng)村管治能力的缺失。一般精神病人發(fā)病后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有有效的便宜藥物對(duì)其治療，間接造成精神病人病情加重。這些病人基本喪失了勞動(dòng)能力，成為當(dāng)前農(nóng)村最困難的群體之一。而一個(gè)精神病人每月的治療費(fèi)用在2000元 左右，長(zhǎng)期住院治療費(fèi)用很高，一般農(nóng)村家庭就很難承受，部分病人往往在病情得到控制、有所好轉(zhuǎn)時(shí)，就拿藥轉(zhuǎn)到家中服藥治療，由于許多時(shí)候服藥不及時(shí)、護(hù)理 不到位，造成病人病情反復(fù)。對(duì)那些家庭無(wú)監(jiān)護(hù)能力和流落社會(huì)的肇事肇禍精神病人，社會(huì)、單位、村委會(huì)和家庭都怕 惹麻煩，怕出力不討好，反而招來(lái)事端。強(qiáng)化監(jiān)督管理。過(guò)去，對(duì)于精神病人的管理是依靠衛(wèi)生、公安、民政三個(gè)系統(tǒng)來(lái)完成的?？梢詫⒕癫∪?管理資金納入財(cái)政預(yù)算，建立專(zhuān)項(xiàng)基金，專(zhuān)門(mén)用于精神病人的治療和管理。一旦轄區(qū)內(nèi)精神病人有發(fā)生正在危害社會(huì)的肇事行為，迅速開(kāi)通綠色救助通道，由公安機(jī)關(guān)先行送往縣人民醫(yī)院治療，隨后通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦辦理相關(guān)手續(xù)，并與縣社保、衛(wèi)生、民政部門(mén)接洽，辦理相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)事宜，同時(shí)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭對(duì)精神病人開(kāi)展困難援助工作。成立一個(gè)救助小組。由公安、民政、綜治、衛(wèi)生等部門(mén)確定一名工作人員，一對(duì)一負(fù)責(zé)對(duì)精神病患者的日常聯(lián)系和幫扶。一是建立摸底排查機(jī)制，全面清理。對(duì)有現(xiàn)實(shí)危害、正處于發(fā)病期嚴(yán)重肇事肇禍病人，積極做好其家屬和所在社區(qū)的爭(zhēng)取工作，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)送專(zhuān)業(yè)醫(yī)院強(qiáng)制約束和治療；對(duì)有肇事肇禍既往史、病情不穩(wěn)定，可能造成現(xiàn)實(shí)危害的，督促其監(jiān)護(hù)人、近親屬或單位、社區(qū)將其送往醫(yī)院治療；對(duì)病情較穩(wěn)定、精神狀態(tài)較為平穩(wěn)的一般精神病人，以家庭、社區(qū)看護(hù)為主，督促其家屬、單位嚴(yán)加看護(hù)，密切監(jiān)護(hù)其言行，并安排民警經(jīng)常上門(mén)走訪掌握情況；對(duì)生活無(wú)著落、流浪乞討的精神病人，派出所在110接處警、路面巡邏以及群眾提供線索過(guò)程中發(fā)現(xiàn)后，依照有關(guān)規(guī)程移送民政、衛(wèi)生等部門(mén)落實(shí)臨時(shí)救助和安置措施。四是建立責(zé)任分解機(jī)制，加強(qiáng)督導(dǎo)。一、建立排查走訪機(jī)制。對(duì)排查出的人員，均按照一人一檔要求建檔，并及時(shí)錄入“肇事肇禍精神病人管理系統(tǒng)”，為日常管控奠定堅(jiān)實(shí)的信息基礎(chǔ)。按照“細(xì)之又細(xì)、慎之又慎”的要求，社區(qū)民警對(duì)摸排出來(lái)的精神病患者做到人人見(jiàn)面、個(gè)個(gè)摸底，并逐一確定其監(jiān)護(hù)人，并明確監(jiān)護(hù)人的日?？醋o(hù)管控職責(zé)，同時(shí)與所在單位、村社、監(jiān)護(hù)人逐一簽訂責(zé)任書(shū)，加強(qiáng)日常監(jiān)管、定期入戶訪查，密切掌握精神病人癥狀動(dòng)態(tài)，防止監(jiān)管工作脫節(jié)失控。永勝縣三川鎮(zhèn)轄19個(gè)村委會(huì)，人口約68000人，是滇西北人口重鎮(zhèn)。首先，通過(guò)對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神病人進(jìn)行摸底排查，力爭(zhēng)底數(shù)情，病情明；然后，通過(guò)對(duì)排查下來(lái)的人員信息，多次由所領(lǐng)導(dǎo)組織開(kāi)展分析研判工作，以信息情報(bào)為依托，制定相應(yīng)的、有針對(duì)性的管控措施。——對(duì)重性精神病人分門(mén)別類(lèi)，多項(xiàng)措施并舉，加大對(duì)肇事肇禍病人的管控力度。該所針對(duì)該病人的情況，由三友村委會(huì)社區(qū)民警專(zhuān)責(zé)對(duì)其進(jìn)行管控。