【正文】 “細之又細、慎之又慎”的要求，社區(qū)民警對摸排出來的精神病患者做到人人見面、個個摸底，并逐一確定其監(jiān)護人，并明確監(jiān)護人的日常看護管控職責，同時與所在單位、村社、監(jiān)護人逐一簽訂責任書，加強日常監(jiān)管、定期入戶訪查，密切掌握精神病人癥狀動態(tài)，防止監(jiān)管工作脫節(jié)失控。根據精神病人對社會危害性的不同，嚴格落實管控措施，實行分類管理，切實掌握工作主動權。對排查出的人員，均按照一人一檔要求建檔，并及時錄入“肇事肇禍精神病人管理系統(tǒng)”，為日常管控奠定堅實的信息基礎。采取分片包干的方法，逐片區(qū)、逐鄉(xiāng)、逐鎮(zhèn)、逐村地毯式摸排梳理，采集相關信息，建立專門臺帳，做到“四清”，即底數清、去向清、治療狀況清、精神狀態(tài)清，全面掌握精神病人的動態(tài)。一、建立排查走訪機制。與此同時，加大督導檢查力度，明確凡因監(jiān)管不落實、處置工作不到位，造成嚴重后果的，一律嚴肅追究有關單位領導和民警的責任，確保管控措施落到實處。四是建立責任分解機制，加強督導。堅持“黨政主導，部門參與，齊抓共管”的工作思路，切實加強與衛(wèi)生、民政等部門的溝通協(xié)作，形成管理合力。對有現(xiàn)實危害、正處于發(fā)病期嚴重肇事肇禍病人，積極做好其家屬和所在社區(qū)的爭取工作，落實必要的經費送專業(yè)醫(yī)院強制約束和治療；對有肇事肇禍既往史、病情不穩(wěn)定，可能造成現(xiàn)實危害的，督促其監(jiān)護人、近親屬或單位、社區(qū)將其送往醫(yī)院治療；對病情較穩(wěn)定、精神狀態(tài)較為平穩(wěn)的一般精神病人，以家庭、社區(qū)看護為主，督促其家屬、單位嚴加看護，密切監(jiān)護其言行，并安排民警經常上門走訪掌握情況；對生活無著落、流浪乞討的精神病人，派出所在110接處警、路面巡邏以及群眾提供線索過程中發(fā)現(xiàn)后，依照有關規(guī)程移送民政、衛(wèi)生等部門落實臨時救助和安置措施。二是建立分級管控機制，動態(tài)管控。一是建立摸底排查機制，全面清理。愛心使者的確立，將精神病患者的救助與幫扶“落到了人頭”、“管到了具體”，既促進了救助工作的落實，又融洽了患者親友與救助小組的關系。由公安、民政、綜治、衛(wèi)生等部門確定一名工作人員，一對一負責對精神病患者的日常聯(lián)系和幫扶。救助小組的成立，小組成員工作職責的明確，使得精神病患者的救助從“你不管我不管”變成了“大家管一起抓”。成立一個救助小組。暢通一條生命熱線。一旦轄區(qū)內精神病人有發(fā)生正在危害社會的肇事行為，迅速開通綠色救助通道，由公安機關先行送往縣人民醫(yī)院治療，隨后通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦辦理相關手續(xù)，并與縣社保、衛(wèi)生、民政部門接洽，辦理相關醫(yī)療費用的報銷事宜，同時由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭對精神病人開展困難援助工作。建立一條綠色救助通道。可以將精神病人 管理資金納入財政預算，建立專項基金，專門用于精神病人的治療和管理?？砷L期以來因為經費問題形成了家庭支持系統(tǒng)比上述三個支持系統(tǒng)強大 有力，農村精神病人基本上是由病人家屬負責看管和治療，導致大多數農村家庭因此貧困，不得不放棄治療，精神病人最終危害社會，流浪街頭。過去，對于精神病人的管理是依靠衛(wèi)生、公安、民政三個系統(tǒng)來完成的。對康復的精神病患者建立跟蹤監(jiān)護檔案，定期組織復查，減少精神病復發(fā)引發(fā)的社會危害。強化監(jiān)督管理。完善工作機制。對那些家庭無監(jiān)護能力和流落社會的肇事肇禍精神病人，社會、單位、村委會和家庭都怕 惹麻煩，怕出力不討好，反而招來事端。一旦看管不嚴，往往造成嚴重后果。而一個精神病人每月的治療費用在2000元 左右，長期住院治療費用很高，一般農村家庭就很難承受，部分病人往往在病情得到控制、有所好轉時，就拿藥轉到家中服藥治療，由于許多時候服藥不及時、護理 不到位，造成病人病情反復。三是大部分精神病人得不到有效救治。這些病人基本喪失了勞動能力，成為當前農村最困難的群體之一。如果確定當事人在肇事惹禍期間不能辨認或控制自己的行為，將不負刑事責任并被遣送回家，形成精神病人肇事“事前沒人 管，事后也沒人管”的局面。一般精神病人發(fā)病后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門沒有有效的便宜藥物對其治療，間接造成精神病人病情加重。其親屬出于多種情況考慮，對其治療不徹底和不負擔，無力采取更安全有效的防范措 施。一、精神病人管理存在的問題：一 是鄉(xiāng)村管治能力的缺失。而我國刑法規(guī)定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序鑒定確認的，不負刑事責任。三、農村精神病人管理存在的問題及對策建議近年來，農村精神病人群體不斷擴大，一些病人散落在社會，成為極大的治安隱患。作為醫(yī)院方面，我們也不能僅滿足于控制急性期病情，病情稍有好轉，找到家屬后，應盡量說服家屬不 要急于帶回，而應達到一定的療程，這樣才利于疾病的康復。特別是近年精神病人傷人的惡性事件時有發(fā)生。救治費用應采用實報實銷的辦法，這樣才更有利于救治工作的開展。對于外地涌入的精神病人的救助救治，國家沒有專項撥款，救治費用無法落實。，同救助站加強聯(lián)系流浪流精神病人雖無監(jiān)護人，但并不是說醫(yī)務人員對病人的處置可以隨心所欲，病人雖在醫(yī)院，但還屬于救助對象，因此一些特殊檢查、治療、用藥等要及時與救助站溝通聯(lián)系，取得其認可和配合，尤其是合并一些軀體疾病需要其他內外科治療時，更應與救助站聯(lián)系。、地方民政部門增加溝通常州轄區(qū)內共有66個 派出所，各派出所對流浪對象的理解也不盡相同，這就需要多同他們溝通，明確我們收治的對象，救助的范圍及程序，從而避免一些不必要的麻煩。通過一段時間治療后，待病人病情穩(wěn)定，能夠查清住址，接送回原籍。同時，按我院“大?？疲【C合”的辦院宗旨，協(xié)調好各部門的關系，加大對收容病區(qū)的投入力度，在人力、物力、財力等方面給予全方位的支持，在政策上也要向收容病房傾斜。，政策向收容病區(qū)傾斜。精神病人特別是重性精神病人的救治和監(jiān)管僅靠親屬 遠遠不夠，需要政府將這一群體的救治納入國家公共衛(wèi)生安全投入的范圍，從政策上、經濟資助上提高家庭監(jiān)護能力。另外，每個病人收治后，都要提供衣服、日用品、伙食等 服務，這些大大增加了醫(yī)院的開支，加上目前物價飛漲，每人每月560元的補助只是杯水車薪。 救治資金不足，難以保障。第三，這類病人入院前流浪背景不清楚，有無犯罪前科或其他特殊背景都無從知曉。流 浪精神病人最明顯的特點是病史不明，對病情一無所知，沒有主訴，根本不配合檢查，這些對診斷、治療帶來很大困難。還有一部分病人，雖然已達臨床全愈，但精神病有其特殊性，有些病人需要長期服藥，或殘留一些如失眠、寡語、懶散等不影響其他人的癥狀，這些病人回歸社會是最好的辦法，有利 于社會功能的康復，對于流浪的無著的這部分病人，本該移送相關福利機構或敬老院，但由于對精神疾病的不理解或恐懼，其他福利機構都拒絕接收此類病人，或即 使暫時接收了，一旦發(fā)現(xiàn)其稍有睡眠差或異常舉動不問原因就又立即返送回院，造成康復期病人長期積壓在治療病房內。經 過治療，一部分自知力恢復、臨床全愈的救助病人，由于各種原因滯留我院，無法流出。個別本地病人有家屬，但家屬對病人基本不承擔監(jiān)護責任，致使病人屢次被送入我院，這無 形中增加了工作量。公安等機關發(fā)現(xiàn)流浪街頭的精神病人護送到救助站，由