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正文內(nèi)容

20xx-12醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責任追究制度-wenkub

2024-10-25 04 本頁面
 

【正文】 物資采購供應部統(tǒng)一購買。根據(jù)會診意見,確定最終手術治療方案,并告知患者及家屬治療方案及術中、術后可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥。醫(yī)務部對處方權審核不嚴格,當事人給予經(jīng)濟處罰,發(fā)生醫(yī)療事故(糾紛)賠償?shù)?,罰款數(shù)額,遵照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結果執(zhí)行。二十、認真執(zhí)行《處方權審批制度》申請?zhí)幏綑嗟尼t(yī)師,必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊,否則視為非法行醫(yī)。對未設兼職醫(yī)師和兼職護士的科室,科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師濫用和不合理使用藥物,扣2分。檢查中如果發(fā)現(xiàn)科室未按時召開病案質(zhì)量管理小組會議或會議內(nèi)容記錄不及時、不全面的,科主任給予經(jīng)濟處罰。違反此規(guī)定的,主診副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師(值班醫(yī)師)、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)模r償款由醫(yī)療組及責任人承擔。(八)術者在手術未結束離開手術室的,給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由術者承擔。由于玩忽職守,發(fā)生手術器械、敷料等物品遺留在患者體內(nèi),發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)模r償款全部由當事人承擔。(五)遇涉及刑事、糾紛或暫無經(jīng)濟支付能力而急需手術的患者,有關科室應在積極搶救、手術的同時,立即向醫(yī)務科或總值班報告,但不允許以任何理由拒絕搶救或手術。(三)對全麻術后患者,麻醉醫(yī)師要親自護送患者到病房,并做好定時術后隨訪,認真書寫隨訪記錄。十四、認真執(zhí)行《圍手術期關鍵環(huán)節(jié)管理制度》(一)術前應做好風險評估,必要時請相關科室會診,及時糾正不良情況。(二)醫(yī)師不得開具非本??萍膊〉尼t(yī)療證眀書,違反者,當事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款全部由當事人承擔;觸犯法律的,當事人承擔法律責任。違反上述規(guī)定的,當事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔?;颊呒凹覍僭诟嬷獣媳仨殞懨鳌爸獣砸陨螻項風險內(nèi)容,愿意承擔(不承擔)手術風險,同意(不同意)手術”。(四)醫(yī)師在診療過程中的各種醫(yī)囑,必須與病情和病程記錄一致。(二)長期醫(yī)囑單一頁超過6項停止醫(yī)囑,應重新整理醫(yī)囑,即在最后一項醫(yī)囑下格線上劃一道藍線,重新整理的醫(yī)囑另起一頁,用紅筆寫上“重整醫(yī)囑”,重整醫(yī)囑的時間應按重整當日時間填寫。(二)醫(yī)務人員無故不參加培訓,每次扣5分。(四)患者及家屬(律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等)復印過的病歷(包括護理文獻)不允許改動。(二)手術記錄原則上由術者在24小時內(nèi)完成書寫;特殊情況下由第一助手書寫時,術者應簽名認可。申請會診科室,會診申請單填寫不符合規(guī)定的,填寫會診申請單的醫(yī)師扣2分;會診醫(yī)師違反上述規(guī)定的,扣2分。(二)搶救記錄要及時、詳實,并簡明扼要地將搶救經(jīng)過手寫記載于《危重患者搶救記錄本》中,違反上述規(guī)定的,記錄人、主治醫(yī)師扣5分,科主任負管理責任。(三)死亡病例討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時也要及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。未按時完成死亡討論,科主任、業(yè)務院長扣5分。(六)交班記錄本要求書寫內(nèi)容:新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等,要認真、全面、詳實地書寫,發(fā)現(xiàn)少填寫一項內(nèi)容,值班醫(yī)師扣2分。對危重患者要不定期查看,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時處置。(二)值班醫(yī)師必須堅守崗位。違反規(guī)定一次,扣2分。違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟處罰。因客觀原因不能執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑時,必須向上級醫(yī)師匯報,并在病程記錄中記載。違反規(guī)定一次,扣5分。二、認真執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》(一)經(jīng)治醫(yī)師查房1.每天對所管患者最少2次(晨間、午后)查房,違反規(guī)定一次,扣2分。違反上述規(guī)定的,責任人扣2分;科主任負管理責任。需要住院的患者,病房不得借故拒收。違反上述規(guī)定的,責任人扣2分;科主任負管理責任;未及時請上級醫(yī)師或科主任會診,需住院而未收入院,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。增強廣大醫(yī)務人員安全意識,特制定此制度。一、認真執(zhí)行《首診負責制》(一)急、危、重患者的處理、危、重患者來院就診,接診醫(yī)師必須積極認真負責地進行診治或搶救。,首診醫(yī)師將問診、查體、相關檢查或處理后的情況記錄在門診病歷中,請相關科室會診,會診醫(yī)師將會診情況記錄門診病歷中;需住院時由首診醫(yī)師協(xié)助相應科室收入病房,交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的,責任人扣2分;科主任負管理責任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。不能明確診斷及治療的如果未請本科上級醫(yī)師會診,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。、危、重患者和新入院及術后患者,隨時查房,及時發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化,及時采取有效診療措施,違反規(guī)定一次,扣5分。,整理病歷,病程記錄最少記錄到查房前一天,各種檢查結果置于病歷中。違反規(guī)定一次,扣2分。,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由當事人承擔。對擅離職守者,扣5分。未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,值班人員扣5分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)模r償款由科室及當事人承擔。四、認真執(zhí)行《術前討論制度》認真執(zhí)行術前討論制度,討論結束后按照要求向患者及家屬交待,填寫醫(yī)患溝通單。(二)凡死亡病例,尤其是對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對醫(yī)療及死亡原因持有疑義的,動員進行尸檢。死亡病例無死亡討論,發(fā)現(xiàn)一份,經(jīng)治醫(yī)師扣5分;科主任負管理責任。七、認真執(zhí)行《會診制度》(一)急診會診(急診科會診)要求接到電話后10分鐘之內(nèi)到達請會診科室,會診后認真書寫會診記錄。發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由科室及責任人承擔。違反上述規(guī)定的,責任人扣5分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)模r償款由醫(yī)療組及當事人承擔。如發(fā)現(xiàn)改動,經(jīng)治醫(yī)師(護士)扣5分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由科室或醫(yī)療組﹙護理組﹚及當事人承擔。(三)對考試不合格﹙不參加考試﹚者,每次扣5分。違反上述規(guī)定的,經(jīng)治醫(yī)師扣2分。違反此規(guī)定的扣2分。如需增加內(nèi)容,主治醫(yī)師以上人員必須在有患者或家屬在場的情況下書寫増加的內(nèi)容,患者或家屬在增加內(nèi)容上面印手印并簽寫“知曉增加的N項風險內(nèi)容,愿意承擔(不承擔)手術風險,同意(不同意)手術”,醫(yī)師在增加內(nèi)容下邊簽名。(二)手術知情同意書填寫內(nèi)容要詳實、全面(術中、術后及不行手術治療可能出現(xiàn)的情況),語言通俗易懂,并按上一條款要求辦理。(三)開具假醫(yī)療證明者,發(fā)生一次,給予當事人扣2分,并全院通報批批評;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款全部由當事人承擔;觸犯法律的,當事人承擔法律責任。風險評估要有記錄。違反上述一項,麻醉醫(yī)師扣2分。如違反上述規(guī)定的,主診副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰;科主任負管理責任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)模r償款全部由醫(yī)療組和當事人承擔。(七)術中切除的組織、器官標本按要求固定后,及時送檢。(九)術中植入性器材的合格條碼要認真、及時地粘貼在病歷中,如發(fā)生條碼與植入性器材不符或條碼、植入性器材與病歷記載不符,責任人給予經(jīng)濟處罰,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由責任人承擔。當班或值班護士違反上述規(guī)定的給予經(jīng)濟處罰,護士長負管理責任,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠款的,賠償款由護理組及責任人承擔。十六、認真執(zhí)行《臨床科室輸血管理小組工作制度》嚴格掌握輸血適應癥,按照規(guī)定科學合理用血;輸血前與患者及家屬溝通,并認真、詳實地填寫“輸血治療同意書”,缺一項者扣2分。十八、認真執(zhí)行《合理使用抗生素制度》(一)外科系統(tǒng)術前預防感染使用抗生素,要嚴格掌握適應癥及使用時間,如出現(xiàn)使用不規(guī)范,發(fā)現(xiàn)一例,科主任負管理責任,經(jīng)治醫(yī)師扣2分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。(二)根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點制定管理制度,并組織實施。處方權的申核部門為院務部。護士執(zhí)業(yè)參照執(zhí)行。是否同意手術,都要簽字并印手印。全院臨床科室、醫(yī)技科室禁止使用未經(jīng)醫(yī)院招標購入的植入性醫(yī)療器材、高值耗材產(chǎn)品。違反者參照《醫(yī)患溝通制度》處罰。違反此規(guī)定的,責任人給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款全部由科室及責任人承擔。運行中的病歷患者也有權復印。(二)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封”。醫(yī)師、醫(yī)務科、總值班及病案室工作人員不得以任何理由拒絕封存病歷,違反此規(guī)定的,責任人扣2分。有違反者參照處罰。因為服務存在缺陷,遭到患者及家屬投訴的,扣5分。(三)按時出報告單,報告單項目不全或字跡難辯認、簽字不清楚扣2分,內(nèi)容應完整、描述科學,否則影響診斷扣2分;無特征性征象不下肯定性疾病診斷,否則扣2分。二十八、藥劑科管理(一)嚴格審方,準確劃(核)價,精確配藥,二人復核,發(fā)藥袋上注明用量、用法,耐心講解藥品服法,如有發(fā)藥差錯每例扣款5分,病人投訴一次扣10分。(五)嚴格執(zhí)行“五?!币?,未做到“五?!敝豢郏瑹o發(fā)藥簽字每次扣2分,麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分。本人不能勝任搶救工作時,應及時請上級醫(yī)師或科主任會診。違反上述規(guī)定的,責任人給予經(jīng)濟處罰;科主任負管理責任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。,聘任制人員給予辭退;本院醫(yī)務人員發(fā)生一次,責任人給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由責任人承擔。、查體及輔助檢查結果認為不屬本科疾病時,如患者一般狀況欠佳,接診醫(yī)師負責組織送往相關科室并落實接診。、雙休日必須做到巡視性查房,違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟處罰,主診教授、主治醫(yī)師也承擔責任。違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟處罰,主治醫(yī)師、主診教授也承擔責任。,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟處罰,主診教授也承擔責任。,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)模r償款由醫(yī)療組及當事人承擔。違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟處罰。(二)值班醫(yī)師要做到按時交接班。(四)雙休日、節(jié)假日及夜班值班醫(yī)師除負責本科患者的醫(yī)療工作外,還承擔相關科室的會診工作(指主治醫(yī)師以上人員)。(六)值班醫(yī)師接班后,在上級醫(yī)師帶領下,對全科住院患者進行查房。未按時寫交接班記錄或無醫(yī)師簽字,視為未交接班,發(fā)現(xiàn)一次,值班醫(yī)師、接班醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰,并全院通報批評;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。術前討論至少應于患者手術前一天完成,多科室術前討論一般應于術前二天完成。(二)凡死亡病例,醫(yī)療組醫(yī)師或值班醫(yī)師要征求(動員)家屬意見,是否同意進行尸檢。(三)死亡病例討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時也要及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。(二)搶救記錄要及時、詳實,并簡明扼要地將搶救經(jīng)過手寫記載于《危重患者搶救記錄本》中,違反上述規(guī)定的,記錄人、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰,科主任負管理責任。違反規(guī)定的,發(fā)現(xiàn)一次,對科主任給予經(jīng)濟處罰。申請會診科室,會診申請單填寫不符合規(guī)定的,填寫會診申請單的醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰;會診醫(yī)師違反上述規(guī)定的,給予經(jīng)濟處罰。九、認真執(zhí)行《臨床用血審核制度》(一)嚴格掌握輸血適應癥,對不應該輸血的患者進行輸血或應該輸血的而沒進行輸血的,查實一次,經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰,科主任負管理責任。護士發(fā)生錯誤輸血,責任人處罰同上,護士長負管理責任。(二)手術記錄原則上由術者在24小時內(nèi)完成書寫;特殊情況下由第一助手書寫時,術者應簽名認可。(四)患者及家屬(律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等)復印過的病歷(包括護理文獻)不允許改動。(二)邀請會診的醫(yī)療機構﹙不接受民營醫(yī)院邀請﹚向被邀請會診的醫(yī)療機構的醫(yī)務部發(fā)出書面邀請函,無書面邀請函,被邀請會診的醫(yī)療機構的醫(yī)務部有權拒絕派人會診。(五)醫(yī)師外出會診時,不得收受患者或家屬的錢物和牟取其他不正當利益。如違反上述一項規(guī)定的,將進修人員退回原單位。有計劃未組織實施或無計劃也未組織實施,醫(yī)務部、護理部主任給予經(jīng)濟處罰。十四、認真執(zhí)行《醫(yī)囑制度》(一)。每項醫(yī)囑均需簽名。(四)醫(yī)師在診療過程中的各種醫(yī)囑,必須與病情和病程記錄一致。十六、認真執(zhí)行《手術知情同意制度》(一)向患方交待手術知情同意書內(nèi)容必須是醫(yī)療組主治醫(yī)師以上人員,同時術者也要簽名?;颊呒凹覍僭诟嬷獣媳仨殞懨鳌爸獣砸陨螻項風險內(nèi)容,愿意承擔(不承擔)手術風險,同意(不同意)手術”。違反上述規(guī)定的,主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。十七、認真執(zhí)行《醫(yī)療證眀管理制度》(一)醫(yī)療證明包括疾病證明(門診患者診斷書、出院患者診斷書、病情介紹等)和死亡證明。聘任制人員、進修人員發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)模r償款由科室及醫(yī)療組承擔。聘任制人員、進修人員處罰比照本制度“(二)”執(zhí)行。(六)臨床科室開具的其它證明(如病情介紹等)必須由主治醫(yī)師以上人員開具、簽名,經(jīng)科主任簽名后醫(yī)務部方可蓋公章。違反上述規(guī)定的,經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?,賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。(三)對全麻術后患者,麻醉醫(yī)師要親自護送患者到病房,并做好定時術后隨訪,認真書寫隨訪記錄。違反此規(guī)定的,主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰,科主任負管理責
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